亚急性联合变性的诊断需要综合多种因素，包括症状、体征、实验室检查等。治疗效果不佳且病情加重可能令人疑惑，而对于体弱患者能否进行二次腰穿也需谨慎评估。 1. 诊断依据：亚急性联合变性的诊断通常基于患者的脊髓后索、侧索及周围神经损害症状，如肢体无力、感觉异常、步态不稳等，同时结合血清维生素 B12 水平降低、脊髓磁共振成像（MRI）等检查结果。 2. 治疗反应：治疗后效果不佳可能与多种因素有关，如治疗开始的时间较晚、维生素 B12 补充的方式或剂量不当、合并其他疾病影响治疗效果等。 3. 病情加重原因：病情持续加重可能是由于神经损伤已经较为严重，难以在短期内恢复，或者存在其他未被发现的致病因素。 4. 腰穿的意义：腰穿有助于检测脑脊液中的生化指标和细胞学变化，对诊断和评估病情有一定帮助。 5. 体弱患者的考量：对于体弱患者，进行二次腰穿需要综合评估患者的整体健康状况、心肺功能、凝血功能等。如果患者身体状况极差，无法耐受，可能需要寻找其他替代的检查方法。 总之，对于亚急性联合变性的诊断和治疗需要综合判断，对于体弱患者的二次腰穿决策应谨慎权衡利弊。

您好最好不要再做腰穿了那样会更伤害身体的您可以让您的母亲先住院治疗一段时间身体见好在做腰穿

脊髓亚急性联合变性是由于血清中维生素B12缺乏引起的神经系统蹭B12缺乏会引起巨幼细胞性贫血早起大量应用B12能有效的改善病情如果已经大量应用B12一段时间但没有好转的话有可能是诊断亚联的依据不充分可以做腰穿进行脑脊液检查以排除其他病可能腰穿相当于微创小手术人体的脑脊液一天可以生成几百毫升代谢循环很快如果没有其他特殊原因的话还是建议你做腰穿查明病因以协助诊断不至于延误病情

你好，脊髓亚急性联合变性是由于血清中维生素B12缺乏引起的神经系统蹭B12缺乏会引起巨幼细胞性贫血早起大量应用B12能有效的改善病情，如果已经大量应用B12一段时间但没有好转的话有可能是诊断亚联的依据不充分可以做腰穿进行脑脊液检查以排除其他病可能，腰穿相当于微创小手术人体的脑脊液一天可以生成几百毫升代谢循环很快，如果没有其他特殊原因的话还是建议你做腰穿查明病因以协助诊断不至于延误病情

脊髓亚急性联合变性是由于血清中维生素B12缺乏引起的神经系统蹭B12缺乏会引起巨幼细胞性贫血早起大量应用B12能有效的改善病情如果已经大量应用B12一段时间但没有好转的话有可能是诊断亚联的依据不充分可以做腰穿进行脑脊液检查以排除其他病可能腰穿相当于微创小手术人体的脑脊液一天可以生成几百毫升代谢循环很快如果没有其他特殊原因的话还是建议你做腰穿查明病因以协助诊断不至于延误病情。