血小板 81，血小板体积分布宽度 23，平均体积 14，大型血小板比例 0.57 异常，可能由多种原因引起，如生理性因素、免疫性疾病、血液系统疾病、药物影响、感染等。 1. 生理性因素：例如剧烈运动、饱餐、寒冷刺激等，可导致血小板指标暂时波动，一般无需特殊处理，去除诱因后可恢复正常。 2. 免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，自身抗体可能破坏血小板，导致其数量和相关指标异常。治疗常使用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺等。 3. 血液系统疾病：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，会影响骨髓造血功能，造成血小板生成异常。治疗可能包括促造血药物如雄激素，以及造血干细胞移植等。 4. 药物影响：某些药物如阿司匹林、肝素、磺胺类药物等，可能抑制血小板功能或影响其生成，导致指标异常。通常需要调整用药。 5. 感染：病毒感染如流感病毒、细菌感染如败血症等，可引起血小板破坏增多。需针对感染进行抗感染治疗，如使用抗生素阿莫西林等。 总之，血小板相关指标异常的原因较为复杂。如果发现异常，应及时就医，进行进一步检查，如骨髓穿刺等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

鉴于该患者年龄考虑，可能是由于血小板减少性紫癜导致的症状。建议该患者到医院进行复查，看看是否是由于血小板减少性紫癜疾病，以便及时采取措施进行治疗。