双手震颤多年未明确诊断应如何应对
双手震颤以下為住院小結雙上肢震颤年,于2010,10.20入院,患者6年前开始双上肢手腕部屈曲时诱发手指震颤,2年前开始出现右上肢上臂无明显诱因肌束颤抖,震颤与进食、睡眠无关,喝酒加重,不累及下肢,无视物模糊、走路不稳、眩晕、出汗、寒战、腹泻等症,无家庭史,近期无用药史。查体:颅神经查体无阳性体征,查房时见右上肢上臂肌束震颤,无静止性、意向性震颤,双侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射亢进,四肢肌力肌张力正常,踝阵挛阴性,指鼻稳准,步态正常,病理征未引出,颈软无抵抗。曾行颅脑MRI检查,双上肢肌电图检查未见异常,颈椎MRI见3一6可见异常信号;颈椎间盘变性,颈4/5、5/6椎间盘轻度膨出。住院诊疗经过:完善相关检查:颈椎MRI增强:1、颈椎骨质增生,结合前MR平扫片,拟颈3、6椎体内血管瘤。2、颈椎间盘变性,颈4/5、5/6椎间盘轻度膨出。3、颈髓灶性软化。4、双侧颈深部多发淋巴结可见,拟部分轻度肿大。风湿痛风四项:肝功能+肾功能+电解质+血脂未见异常。血常规:嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞绝对值正常,嗜酸性粒细胞比例(EOSR)10.90%KFT,嗜中性粒细胞比例(NEUR)38.60%.大便、尿常规正常,心肺膈未见异常。眼科会诊未见K-F环。铜蓝蛋白正常。脑电图轻度异常。体感、运动诱发电位未做出院时病情:诊断未明确,症状同前出院医嘱:嘱上一级医院诊治
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何羿婷 主任医师
广东省中医院
三级甲等
风湿免疫科
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双手震颤多年未明确诊断,可能与神经系统、颈椎病变、内分泌等有关,包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、颈椎间盘病变、心理因素等。 1.特发性震颤:是一种常见的运动障碍性疾病,多有家族史,表现为姿势性或动作性震颤。目前尚无根治方法,普萘洛尔、阿罗洛尔等药物可能有助于减轻症状。 2.帕金森病:多见于老年人,除震颤外,还有运动迟缓、肌强直等表现。治疗药物如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。 3.甲状腺功能亢进:因甲状腺激素分泌过多导致,常有多汗、心悸、消瘦等症状。治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4.颈椎间盘病变:可压迫神经导致上肢症状。治疗方法有物理治疗、药物缓解疼痛(如布洛芬),严重时需手术。 5.心理因素:如焦虑、紧张等也可能引起震颤。心理治疗如认知行为疗法可能有帮助。 双手震颤病因复杂,需要综合多种检查和临床表现来明确诊断。患者应保持良好心态,积极配合医生检查和治疗,建议前往正规医院的神经内科进一步诊治。
2025-03-09 14:20
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孟庆福 医师
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您的这种疾病神经传导紊乱造成的,不容易治疗。不过,不一定会不会遗传,一般会与病人的家族史有关,如果家族中有遗传史可以考虑遗传问题,但是也不是所有病人都会有下一代的问题,建议您试试异丙嗪这类药物,如果这些药物没什么效果的话,就不要给自己治疗了,只要能正常生活就可以了,具体病因很难查清楚的,还有我说一下,我父亲就有类似病史。
2016-01-08 13:31
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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肌束震颤疾病预防:由于对该病的病因和发病机制尚无确切了解,因而尚无有效的预防措施。实际上,临床运动神经元病主要是肌萎缩侧束硬化症的表现,其他类型多数是疾病发展的不同时期,运动系统损害的不同程度的表现,进行性肌脊萎缩症和原发性侧索硬化症最终发展成肌萎缩侧束硬化症。单纯脊髓损害的运动神经元病一般存活3-5年,而延髓损害(单纯或伴脊髓损害)的病人存活少于2年半,疾病大多进展缓慢的,有作者报道10-15年存活的病例。不同部位损害的病人功能障碍发展的快慢有明显的差异,延髓损害的病人功能完全残缺早(约数月即发生),而脊髓损害者慢,可达4年。少年型进行性脊肌萎缩症可以存活20-40年。
2016-01-08 06:38
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