四十九岁吃饭时总感觉喉咙有东西，可能由多种原因引起，如慢性咽炎、胃食管反流病、咽部神经官能症、咽喉部肿物、甲状腺疾病等。 1.慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，可导致咽部异物感。常因急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒等引起。治疗上需去除病因，如戒烟酒，还可使用复方硼砂溶液等含漱。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部，引起异物感。多与不良饮食习惯、肥胖等有关。治疗包括调整饮食，避免睡前进食，可使用奥美拉唑等药物抑制胃酸分泌。 3.咽部神经官能症：常由精神心理因素导致，自觉咽部有异物，而检查无异常。需心理调节，必要时使用抗焦虑药物。 4.咽喉部肿物：如息肉、肿瘤等，早期可仅有异物感。确诊需喉镜等检查，治疗多以手术为主。 5.甲状腺疾病：甲状腺肿大压迫咽部时，会产生异物感。需进行甲状腺功能及超声检查，根据病情选择药物治疗或手术。 总之，出现吃饭时喉咙有异物感且持续不缓解，应引起重视，及时到正规医院就诊，明确原因，进行针对性治疗。

生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食，每餐吃8成饱。抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。以下措施可减少反流：戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。避免使用减低胃食管动力的药物，希望能够帮助您

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”.常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起.胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎,消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在.1,多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10～20mg,每天3～4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生,泌乳和闭经等不良反应.　　2,西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.10～20mg,每天3～4天,几无不良反应.　　3,拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.

患者你好！根据你所描述的情况，在吞咽食物的时候会觉得喉咙有异物存在，其实是反流行食管炎，常伴有的并发症状还有烧心、恶心、拉肚子、胃酸胃胀等病症的发生。我建议您注意养胃，平时应多食用一些粗纤维的食物，比如：小米、粳米、大豆、高粱等帮助消化。

您好，，很高兴为您解答病因。　　引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌（LES）反流至食管内，而食管本身不能将反流物尽快的清除，造成胃内容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损伤而导致反流性食管炎。　生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食，每餐吃8成饱。抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。以下措施可减少反流：戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。避免使用减低胃食管动力的药物，希望能够帮助您，如果您还有什么想了解的请点击咨询我，祝您健康！如果您对我的回复满意请对我评价，谢谢！