65 岁男性血检发现肌酐和尿酸升高且脚肿，可能是肾脏疾病、痛风、高血压肾损害、糖尿病肾病、药物性肾损伤等原因所致。 1. 肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾衰竭等，可因肾脏功能受损导致肌酐和尿酸排泄障碍。需要进一步检查尿常规、肾脏超声等明确诊断。治疗可能包括控制血压、减少尿蛋白、改善肾循环等，常用药物如缬沙坦、贝那普利、金水宝胶囊等。 2. 痛风：尿酸代谢异常引起，长期尿酸高可损伤肾脏。除了服用别嘌呤醇，还可使用非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物。同时要注意低嘌呤饮食，多饮水。 3. 高血压肾损害：长期高血压控制不佳影响肾脏功能。需积极控制血压，可选用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦等降压药。 4. 糖尿病肾病：糖尿病引起的微血管病变累及肾脏。要严格控制血糖，使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素等，并定期监测肾功能。 5. 药物性肾损伤：某些药物如抗生素、解热镇痛药等可能损伤肾脏。需停用可疑药物，必要时进行保肾治疗。 总之，出现肌酐和尿酸升高及脚肿，应及时到正规医院肾内科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意休息，避免劳累和使用肾毒性药物。