48 岁男性曾患缺血性肠炎，经灌肠治疗康复后又出现便血，可能是肠炎复发、痔疮未愈、药物影响、肠道其他疾病或饮食不当等原因。 1. 肠炎复发：缺血性肠炎可能未完全治愈，炎症刺激导致肠道黏膜损伤出血。需复查肠镜，明确病情，治疗上可能继续灌肠或使用抗炎药物，如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 2. 痔疮未愈：之前的痔疮手术效果不佳或术后恢复不好，仍有痔核破裂出血。可通过肛门指诊、肛门镜检查确诊，治疗可能包括外用痔疮膏、栓剂，如马应龙痔疮膏、太宁栓等，严重时需再次手术。 3. 药物影响：长期服用各种药物可能损伤肠道黏膜，引起出血。要调整用药，必要时使用保护肠道黏膜的药物，如硫糖铝。 4. 肠道其他疾病：如肠道息肉、肠道肿瘤等，可通过肠镜、病理活检等检查明确，治疗方法因病而异，息肉多进行内镜下切除，肿瘤可能需手术、放化疗等。 5. 饮食不当：食用辛辣、刺激性食物或饮酒等，导致肠道黏膜受到刺激出血。应调整饮食，保持清淡、易消化。 总之，出现便血情况需要引起重视，及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗措施。同时，要注意饮食和生活习惯，促进康复。

您好，您说的情况可以积极使用抗生素和舒筋活血的药物，观察看看的。