46 岁女性，已结扎但月经推迟 20 多天，可能是绝经的表现，也可能由其他因素导致，如内分泌失调、妇科疾病、精神压力、药物影响等。 1.绝经：女性在 45-55 岁之间可能会进入绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌不稳定，导致月经不规律，直至绝经。 2.内分泌失调：生活不规律、饮食不均衡、长期熬夜等，可能引起体内激素失衡，影响月经周期。 3.妇科疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等，会干扰正常的月经。 4.精神压力：工作或生活中的压力过大，可能导致神经内分泌紊乱，影响月经。 5.药物影响：某些药物，如抗抑郁药、避孕药等，可能对月经产生影响。 总之，46 岁已结扎但月经推迟 20 多天的原因较为复杂。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

更年期因为激素水平异常，容易出现心率加快，头晕，浑身无力，出汗，月经不调等。建议你去正规医院更年科测试激素水平，确定后在医生指导下，积极调理，平时好好休息，保持好的心情等。

你好，你现在的情况考虑绝经的可能性比较大的，女性40-55岁之间：出现失眠、多梦、盗汗、潮热、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状。月经失调：绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。可以中成药进行调理一下，可以用“坤宝丸”“大豆异黄酮”“佳蓉片”等进行调理，对于改善更年期症状有很好的疗效。祝你早日康复。