15 岁男孩睾丸左边小右边大且右边有时疼痛，可能是由正常生理差异、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转等原因引起。 1. 正常生理差异：人体并非完全对称，睾丸大小略有不同是正常的，但一般差异不大。如果差异明显或伴有疼痛，就需要进一步检查。 2. 附睾炎：多由细菌感染引起，表现为睾丸疼痛、肿大，还可能伴有发热。治疗通常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等，需遵医嘱。 3. 精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可导致睾丸坠胀、疼痛，患侧睾丸可能会变小。轻度可保守治疗，严重时需手术。 4. 睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚，使睾丸看起来增大，可能伴有隐痛。少量积液可观察，量大则需手术。 5. 睾丸扭转：这是一种急症，发病突然，疼痛剧烈。一旦确诊，应尽快手术复位，以免睾丸坏死。 总之，如果睾丸大小差异明显且伴有疼痛，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如睾丸超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。