巴雷特食管
巴雷特食管胃镜食管下端左侧壁可见一个大小约0.4x0.5cm红斑,其边界清楚。粘膜色泽与与胃黏膜相近,右侧壁scj上移,呈舌型,其下见纵行粘膜下血管网。齿状线清楚,喷门松弛,胃液量中,白色浑浊。胃底、胃底粘膜光滑,蠕动好,色红。胃角呈拱形,粘膜正常。胃窦部见散在结节隆起性糜烂。幽门园,开放好,粘膜充血水肿,十二指肠球部无畸形,未见溃疡,降部无异常,形态正常,幽门螺杆菌阴性。内镜诊断:barrett食管、反流性食管炎(la--a)级、慢性浅表性胃炎伴糜烂。肠镜于乙状结肠距肛20cm处可见一枚0.3x0.3cm大小山田l型息肉,表面光滑。诊断:乙状结肠息肉。,奥美拉唑达喜吗丁啉,是不是癌症怎么治疗能否根治
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张建国 医师
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中医科
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朋友你好有以下治疗方法:1.内科治疗为Barrett食管的首选治疗方法.无主诉症状及无并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重.药物治疗多选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗.对于Barrett溃疡:临床资料显示部分病人虽然酸分泌明显减少,溃疡愈合,但胃食管反流仍然存在,经过进一步的研究发现在Barrett食管病人,胃食管反流物不但有酸性物质,而且有碱性物质.因此人们推测,由于目前的治疗方法主要是通过改变食管和胃的pH值来减少胃食管反流症状,而不能防止碱性胃内容物反流到食管,所以药物治疗后,酸性物质引起的症状得到控制,而碱性反流持续存在,继续破坏着食管黏膜.对于大多数Barrett狭窄患者,对扩张疗法和药物治疗有良好的反应.特别是在反复扩张后,吞咽困难的症状可得到缓解. 2.手术治疗适用于内科治疗无效,持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延.Starnes等指出,临床上仅有15%的Barrett食管病人经药物治疗后效果较好,其余的85%效果欠佳.目前多数学者主张,对Barrett食管病人,不论其有无症状,只要客观存在胃食管反流(食管pH监测阳性),活体组织检查有肠上皮化生或任何程度的上皮异型增生,都必须进行抗反流手术,特别是那些有反流性食管炎,溃疡或狭窄的病人,必须彻底纠正反流.因此可以认为,对Barrett食管的病人,只要具备手术条件,特别是年轻患者,病史短及药物治疗效果不佳,或难以控制并发症发展的病人,应考虑行抗反流手术. 治疗Barrett食管的手术方式以Nissen胃底折叠术为首选术式.各种治疗的效果均应通过食管24hpH测定,内镜及临床表现作综合评价.此外,手术后仍应定期行内镜检查和活检.成功的抗反流手术后,柱状上皮可以退变,如抗反流手术后仍存在反流,无疑癌变的危险继续存在.然而成功的抗反流手术之后,仍会在柱状上皮被覆的食管上皮上发生腺癌.目前认为Barrett食管癌最有效的治疗是外科手术.凡经内镜及病理证实的Barrett食管癌应尽早实施手术.手术方法同食管癌切除术,胃肠道重建多用残胃或结肠,少数用空肠.手术死亡率为0~10%以上是对“巴雷特食管”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-09 04:08
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轩存旺 医师
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你好!Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrtt食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关,2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30~40倍。所以,你要重视治疗,防止癌变。可以中药治疗,只要用药得当效果还会很好。西药制酸剂(奥美拉唑、雷尼替丁、耐信、达喜等)不要多用,用多会加重病情。生活上还要好好调养,禁食生冷,如凉拌菜、可乐、雪碧、及碳酸饮料;辛辣食品如生的葱、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、过于油腻的食品。
2016-01-09 02:01
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回答3
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王庆松 医师
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全科
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你好!巴雷特食管又称为Barrett食管炎,巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱状上皮化.食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,临床上多见于中,老年人.Barrett食管的发病在男性多见,男女的比例为3∶1~4∶1.症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,胃食管反流症状为胸骨后烧灼感,胸痛及反胃现象.Barrett食管的治疗目的是控制胃食管反流,缓解症状,防治并发症及减少恶性变的危险.1.内科治疗为Barrett食管的首选治疗方法.无主诉症状及无并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重.药物治疗多选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗.2.手术治疗适用于内科治疗无效,持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延.对Barrett食管的病人,只要具备手术条件,特别是年轻患者,病史短及药物治疗效果不佳,或难以控制并发症发展的病人,应考虑行抗反流手术.我建议你到专业的医院去做氩气刀手术,然后配合中药的调理.祝你早日康复!
2016-01-08 20:56
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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您好,巴雷特食管是指食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,称之为巴雷特食管.临床上多见于中,老年人.发病在男性多见,男女的比例为3:1-4:1.症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,胃食管反流症状为胸骨后烧灼感,胸痛及反胃现象.如果病人仅有食管下端的柱状上皮化生一般无症状,故大多数病人可以终生不出现症状.临床上出现的多是因为典型的烧心及反胃才去就诊,部分因食管狭窄或癌变出现吞咽困难为主要的症状.治疗上,内科治疗是巴雷特食管炎的首选治疗方法,无主诉症状及并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重.药物治疗多选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗.还有手术治疗,适用于内科治疗无效,持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状撒谎那个皮继续发展和向上扩延.巴雷特食管癌的病人预后较差,主要原因是诊断时已经属于晚期了,多数已经有了淋巴结核局部转移.可以选用手术治疗,治疗后采用中药调理效果比较好.
2016-01-08 19:10
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孟庆福 医师
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你好!巴雷特食管是指食管下端有不正常的柱状上皮覆盖.临床上多见于中,老年人.症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,胃食管反流症状为胸骨后烧灼感,胸痛及反胃现象,部分因食管狭窄或癌变出现吞咽困难为首诊主诉症状.吞咽困难的原因是:①鳞-柱状上皮交界处的狭窄;②慢性食管炎所致管壁纤维化,食管蠕动功能减退;③食管急性炎症引起的食管痉挛;④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻.有些病人早期有烧心症状,经一段长时间的无症状期,直至并发症发生后才出现症状,原因是柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上皮敏感.Barrett食管出血可以大量,但常呈慢性缺铁性贫血.少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出症状.巴雷特食管治疗目的是控制胃食管反流,缓解症状,防治并发症及减少恶性变的危险.1,内科治疗为Barrett食管的首选治疗方法.无主诉症状及无并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重.药物治疗多选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗.同时根据中医辨证论治用药.2,手术治疗:适用于内科治疗无效,持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延.以Nissen胃底折叠术为首选术式.氩气刀在治疗上还没有推广开,效果很难说,不敢妄加评论.建议去正规医院治疗,祝早日康复.
2016-01-08 15:43
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