79 岁老人高血压伴频发早搏如何应对?
病人79,高血压10余年,一年前发现有频发性早搏,一年前停吃降压药医段时间后血压升高到180110,后来就出现了早搏心电图显示是窦性心动过缓,室性早搏,交接处早搏,
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回答5
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刘乃丰 主任医师
东南大学附属中大医院
三级甲等
心内科
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79 岁老人患有高血压 10 余年,出现频发性早搏,停降压药后血压升高并伴有窦性心动过缓、室性早搏、交接处早搏等情况。需要综合考虑患者的整体健康状况、病情严重程度、药物耐受性等。治疗应包括生活方式调整、药物治疗、定期复查等。 1. 病情评估:详细了解患者的病史、症状、家族病史等,进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如心电图、动态心电图、心脏超声等,以明确早搏的类型、频率和原因。 2. 生活方式调整:建议低盐低脂饮食,避免劳累和情绪激动,保证充足睡眠,适量运动,如散步、太极拳等。 3. 药物治疗:可选用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物,但需注意药物的副作用和禁忌证。同时,合理使用降压药物,如硝苯地平、厄贝沙坦、贝那普利等,控制血压在正常范围。 4. 定期复查:定期进行心电图、血压监测,评估治疗效果,根据病情调整治疗方案。 5. 心理支持:关注患者的心理状态,给予心理安慰和支持,减轻焦虑和紧张情绪。 对于高龄且患有多种心血管疾病的患者,治疗需要综合考虑,个体化制定方案,并密切观察病情变化,以提高生活质量,降低心血管事件的风险。
2025-03-09 16:27
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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可以做个动态心电图检查如果窦性心动过缓伴有明显头晕,晕厥的症状,或者是有>3秒的长间歇要装起搏器可以做个动态心电图检查如果窦性心动过缓伴有明显头晕,晕厥的症状,或者是有>3秒的长间歇要装起搏器
2016-01-09 05:18
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),或称期外收缩.早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏.搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”.作心电图检查可以将其分辨出来.按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏.建议首先治疗高血压,不能停药,高血压如果停药后反而容易反弹.采用哪种降压药之前可以先化验血脂,根据血脂结果服用降压药.心电图:正常的房室心率为60-100次/分,老年人相对过缓(小于60次/分),心电图报告显示为窦性心动过缓.如果在50次/分以上,也可以不安置心脏起搏器,这要看这位患者的心率而定.而频发性早搏建议定期复查,如有不适立即描记心电图.下面给你介绍一下关于早搏的治疗措施及日常护理,祝她健康.早搏在正常人中十分常见1.出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度.如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除.如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗.绝大部分早搏的病人预后都是良好的.2.偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪.3.频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗.可以缓解早搏的药物很多,如心得安,异搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复.药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,或有一定恶性程度,可做射频消融治疗,部分病人可获根治.对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗.4.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物.注意劳逸结合,睡眠充足.活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动.
2016-01-09 03:47
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。是指在窦性激动尚未发出之前,房室交接区提前发生的一次激动。
2016-01-08 22:30
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回答1
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丁华青
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
内科
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高龄患者,个人建议使用药物治疗控制就可以了,安起搏器有一定的疗效,但风险也大,
2016-01-08 15:00
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