肾动脉狭窄治疗
慢性肾衰,透析患者,双肾萎缩,合并顽固性高血压,应用多种降压药(3联以上)血压不降,200/120左右.肾动脉造影提示双侧肾动脉狭窄,请问此种情况行肾动脉介入治疗(支架置入)是否能够缓解高血压?
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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.肾动脉狭窄的病因:1.1大动脉炎:国内肾动脉狭窄最常见的病因.病变累及动脉全层,以中膜最重;肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段,呈向心性局限缩窄,亦可呈串珠状狭窄和扩张并存,侧枝循环较广泛.多见于青壮年女性,近90%病例在30岁以下.1.2动脉粥样硬化:为国外最常见病因,在我国占第二位.老年男性多见,狭窄多位于肾动脉开口处(2cm内)多发,多累及双侧.1.3纤维肌结构不良:肾动脉狭窄主要发生于中1/3-远1/3段,常延及分支.青年多发,女多于男.可主要侵犯内,中或外膜. 1.4术后狭窄:主要见于肾移植术后,多由排斥反应所致.肾动脉狭窄引起本病传统上以外科治疗为主,主要治疗手段为患肾切除,肾自体移植和体外肾血管显微修复术.介入治疗采用肾动脉球囊导管扩张和/或肾动脉支架植入术,具有创伤小,安全简便和效果好等优点,是治疗肾血管性高血压首选方法.
2016-01-09 08:16
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回答4
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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无论何种原因造成的肾动脉狭窄,不管是原位肾,移植肾还是血管搭桥肾的肾动脉狭窄,不管肾素,血管紧张素水平测定是否异常,只要临床上表现有高血压或肾功能障碍,局部肾动脉管腔狭窄测量超过50%,或狭窄两端收缩压差超过10mmHg,都是肾动脉成形术的适应症.肾动脉成形治疗没有绝对禁忌症.
2016-01-09 05:20
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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肾动脉狭窄,血压160/70.未曾治疗.肾动脉成形术(PTRA)为治疗本病首选方法.指征:①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3;⑤肾动脉无钙化者;⑥不能耐受外科手术者对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析鶒,方能正确选择扩张指征.若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者,则不宜做PTRA.治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗.本病对一般降压药物反应不佳,可用β-受体阻滞药及钙拮抗药,血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证.对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶抑制剂.
2016-01-09 04:21
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,是可以做支架介入治疗的,有效果的,
2016-01-08 16:25
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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肾动脉成形术(PTRA)为治疗本病首选方法.指征:①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3;⑤肾动脉无钙化者;⑥不能耐受外科手术者对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析鶒,方能正确选择扩张指征.若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者,则不宜做PTRA.治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗.以上是对“肾动脉狭窄治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-08 15:06
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说,肾动脉狭窄>50%时,才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血,可导致两种严重后果:肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病,是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%),肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累),约占80%一85%,仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»