出生 20 天黄疸值 300 是不正常的，这可能是多种原因导致的，如胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、母乳喂养、感染等。 1.胆红素生成过多：新生儿红细胞数量较多且寿命短，破坏后产生胆红素增多。 2.肝脏胆红素代谢障碍：肝脏功能不成熟，摄取和结合胆红素的能力不足。 3.胆汁排泄障碍：胆管阻塞或发育异常，影响胆红素排泄。 4.母乳喂养：母乳中的某些成分可能影响胆红素代谢。 5.感染：如败血症、肺炎等感染性疾病，可导致黄疸加重。 6.其他：新生儿溶血病、红细胞形态异常等也可能引起。 总之，对于出生 20 天黄疸值 300 的情况，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施，如光照治疗、药物治疗等，以避免胆红素过高对新生儿造成不良影响。

生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。