2 型糖尿病患者由胖变瘦可能是多种因素导致的，如血糖控制不佳、饮食和运动变化、药物影响、合并其他疾病以及糖尿病病程进展等。 1. 血糖控制不佳：长期高血糖会导致身体代谢紊乱，消耗过多的脂肪和蛋白质，引起体重下降。此时需要调整治疗方案，如增加降糖药物剂量或更换药物，如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 2. 饮食和运动变化：过度节食或运动量过大，使热量摄入不足或消耗过多，也会导致体重减轻。应保持均衡饮食，适量运动。 3. 药物影响：某些降糖药物，如二甲双胍，可能会导致体重减轻。若影响较大，可在医生指导下调整用药。 4. 合并其他疾病：如甲状腺功能亢进、慢性消耗性疾病等，会使身体代谢加快，体重下降。需进行相关检查明确诊断，并针对性治疗。 5. 糖尿病病程进展：随着病程延长，胰岛功能逐渐衰退，血糖控制难度增加，也可能出现体重变化。 总之，2 型糖尿病患者由胖变瘦不一定意味着病情恶化，但需要综合分析原因。建议及时就医，调整治疗方案，保持血糖稳定，以维持健康体重。

一、体重指数是正常的。二，血糖控制的不理想。希望控制饮食，运动，用药治疗。