近日,我收治了一名以双声带麻痹吸
近日,我收治了一名以双声带麻痹吸近日,我收治了一名以"双声带麻痹吸入性呼吸困难三度”就诊的病人,急诊行气管切开术,术后第2日突然出现吞咽困难,继之出现张口受限,颈部抵抗,未见面部肌肉的抽搐等,因我院条件受限,患者家庭条件困难,未于第一时间转入上级医院,上述症状加重,曾请相应科室会诊,外科主任不支持破伤风的诊断,有的医生不排除破伤风的诊断,后患者转入上级医院,诊断破伤风,2日后死亡,家属说一到上级医院就确诊了是破伤风,如果是的话,我们都认为这名患者的症状太不典型了,(行头颅肺喉部CT等检查未见异常.)我想请专家帮我分析一下,这种情况下一定是破伤风吗?怎样能诊断破伤风?可以做哪些检查?
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回答4
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张尚高 主治医师
南宁市第九人民医院
二级甲等
五官科
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您好.看了您的补充问题,结合以前的描述,贵院在患者入院后采取了积极,规范的治疗原则,尤其是患者刚入院时出现喉头水肿及呼吸困难,贵院采取了气管切开术的急症手术,我想不管谁碰到这种情况都会以抢救生命为主,其处理是正确的,住院后在进行的医疗活动中也没有错误(包括会诊,签字等),建议贵院让患者去采取法律途径解决问题.不必直接交涉.
2016-01-09 22:38
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好这位朋友,破伤风是一种急性特异性感染,属于毒血症.均发生在伤后,潜伏期平均为6------12天.破伤风的前驱症状是乏力,头痛,咬肌紧张酸胀.其肌痉挛收缩最先出现的是咬肌,以后依次为面肌,颈项肌,背腹肌,4肢肌,膈肌,和肋间肌.典型的可为角弓反张.在持续肌紧张的基础上,任何刺激均可诱发全身肌群痉挛和抽搐.每次持续数秒至数分钟,持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可引起呼吸停止,窒息,甚至死亡.期间病人神志始终清醒,病程一般为2----4周,其并发症有窒息,肺部感染,酸中毒,循环衰竭.诊断上主要根据受伤史和临床表现,此病没有特异性检查,所以外伤史对于诊断尤为重要.但对于只有前驱症状者需与化脓性脑膜炎,狂犬病,颞颌关节炎,子痫鉴别.您描述的这种情况:刚入院时患者“双声带麻痹吸入性呼吸困难三度”,没有破伤风的表现,这种情况下不能确诊,如果患者或家属描述曾有外伤史,应考虑到破伤风的可能,在气管切开术2日后出现了咬肌,颈项肌痉挛等破伤风的症状(术后第2日突然出现吞咽困难,继之出现张口受限,颈部抵抗,),再加上曾有外伤史,则应该确诊.希望我的建议对您有所帮助,祝工作顺利.
2016-01-09 21:39
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,声带麻痹原因很多,喉部的神经、肌肉、关节出现异常,均可导致声带运动障碍,但多为支配声带的神经(喉返神经)麻痹所致。您需要在一家大型综合医院进行系统检查,才有可能明确病因。
2016-01-09 18:17
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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您好这位朋友,您说的很对,在没有确诊的情况下是不能轻易给予破伤风的诊断和治疗,但在不排除破伤风时或症状虽不典型但不能给与充分的诊断时应该向患者家属讲明情况,必要时第一时间建议转院.防止事后出现不必要的麻烦.
2016-01-09 14:25
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什么是声带麻痹? 声带麻痹是指喉肌的运动神经损害引起的声带运动障碍,又称喉麻痹或声带瘫痪。声带麻痹可因脑部疾病,如脑肿瘤、脑卒中、脱髓鞘疾病或支配喉肌的神经损伤所致。神经可被肿瘤、外伤、病毒感染、神经中毒如铅、白喉毒素等损伤麻痹。本病又分为中枢性麻痹和周围性麻痹两类,以后者居多,主要为喉返神经受损所致,属中医喉喑范畴。 查看全文»