四肢麻木伴双腿浮肿，排除腰椎问题及部分指标异常，经周围神经病变治疗无效，可能是糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退、营养不良、血管疾病或自身免疫性疾病等。 1.糖尿病周围神经病变：长期高血糖可损伤神经。患者常有血糖控制不佳的情况，表现为肢体麻木、感觉异常。治疗上首先要控制血糖，可使用二甲双胍、格列齐特、胰岛素等降糖药物。 2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，可出现浮肿、麻木。通过甲状腺功能检查可确诊，治疗常用左甲状腺素钠片。 3.营养不良：缺乏维生素 B12、B1 等营养元素，影响神经功能。补充相应维生素可改善症状。 4.血管疾病：如下肢动脉硬化、静脉回流障碍等，影响血液循环，导致症状。治疗可能包括改善循环的药物，如阿司匹林、阿托伐他汀等。 5.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，自身抗体攻击神经和组织。需进行免疫相关检查，治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 出现四肢麻木和双腿浮肿的症状，原因较为复杂。建议及时就医，进行全面检查，明确诊断后在医生指导下进行针对性治疗。