脾切
上个月我参与施行了一例男性(47岁)酒精性肝硬化的单纯脾切手术+腹腔引流术术前症状:脾亢,脾肿大,食管静脉严重曲张,肝功基本正常,低蛋白血症因为在术中发现食管胃底静脉曲张不是很明显,所以决定不做预防性手术—断流或分流术,但术后十八小时后患者突然大量吐血而病故。家属一直在闹事,但我们相信我们的手术方案完全是根据黄家驷外科学制定的,患者是个富有的房产商,手术方案是由他妻子确认签字的,现在他们要求医疗事故鉴定,对于这种手术意外,我认为我们不该负任何责任。我十年来一直从事乳腺瘤的切除,前年才着手做脾切术,酒精性肝硬化,血吸虫性肝硬化,肝炎后肝硬化在有食管静脉曲张的情况下的手术方案有何差异,请指教。如果加做胆囊切除有何影响
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好,手术后并发应急性溃疡可能。术前谈话很关键,可以申请医疗鉴定。
2016-01-10 01:48
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好.不管什么原因引起的肝硬变门脉高压,食道镜查出有胃底食道静脉怒张,我的观点是切脾做断流,我是一般不加什么捎带手术,胆囊有问题待病好后根据病人条件再做决定,另外说疾病没有照书本得的,手术当然是有原则的,但教科书是只供医生参考,术中的问题会很多这里就有经验可谈了,
2016-01-09 18:41
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好!一般术后72小时内应该排气,如果不排气,就存在胃肠蠕动功能问题了。那么最常见的一个原因是低血钾,所以要验血来定。(因为正常生理需要量每天是3-4克。)另外不知道是否有腹胀症状,如果有,那么可能存在粘连梗阻问题,要注意观察和多下床活动,促进胃肠蠕动等。另外可以少量饮水(最好是温水),一般约每次50毫升,如果喝水后2个小时无不适,可以再次喝同样量的水,每天可以重复五到六次。因为在温水的刺激作用下,可以促进胃肠蠕动(要排除有肠梗阻症状)。上述分析意见供你参考!
2016-01-09 08:07
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