74 岁女性脑梗后血压不稳定，服用降压药效果不佳且出现低血压伴头晕症状。血压波动可能与药物不适应、生活方式、合并疾病、测量误差、情绪因素等有关。 1. 药物不适应：部分患者对某些降压药反应不佳或不耐受。可考虑更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦，或利尿剂如氢氯噻嗪。 2. 生活方式：高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等会影响血压。应低盐低脂饮食，适量运动，戒烟戒酒。 3. 合并疾病：如糖尿病、高血脂、冠心病等也会影响血压控制。需同时治疗合并疾病。 4. 测量误差：测量方法不正确或血压计不准确可能导致结果偏差。要正确测量血压，定期校准血压计。 5. 情绪因素：紧张、焦虑、愤怒等不良情绪可使血压升高。保持良好心态，避免情绪波动。 患者应定期监测血压，及时调整治疗方案。同时，建议前往正规医院心内科就诊，遵循医生建议选择合适的降压药物，并注意改善生活方式。

头疼是因为服用了硝苯地平的副作用，类似她的情况最好还是服用中药来治疗。

吃这种药物即可，但应该从小剂量开始应用，定时测量血压并观察有无不良反应，根据观察和测量结果调整药量。像你所说的情况考虑是血压迅速下降引起的血容量相对不足所致。

血压控制建议你低盐饮食，低脂肪饮食。一定要要禁烟，酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药如：心通定。最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。多吃芹菜，尤其是其根，可以有降压作用，但是只是辅助治疗。