78 岁女性患有多年类风湿及高血压，突发右眼症状，经检查诊断为动眼神经麻痹脑梗塞。以下就相关疑问进行解答，包括能否排除后交通动脉瘤、两种病的区别以及能否仅通过疼痛症状区分等。 1. 能否排除后交通动脉瘤：仅依靠目前症状和 CT 平扫结果不能完全排除后交通动脉瘤。还需进一步进行脑血管造影等检查来明确。 2. 两种病的区别：动眼神经麻痹多由神经本身病变或受压引起，如炎症、肿瘤等；后交通动脉瘤则是由于脑动脉壁局部薄弱，在血流冲击下形成的瘤样突起。症状上，动眼神经麻痹多表现为单侧上睑下垂、瞳孔扩大等；后交通动脉瘤除眼部症状外，还可能有头痛、呕吐等颅内压增高表现。 3. 疼痛区分：不能单纯依靠有无前额疼痛、眼眶疼痛来区分这两种病。部分后交通动脉瘤患者可能没有明显疼痛感。 4. 诊断方法：除了 CT 平扫，还可进行磁共振血管成像、数字减影血管造影等检查，以明确诊断。 5. 治疗方式：动眼神经麻痹脑梗塞的治疗包括抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等；后交通动脉瘤可能需要手术夹闭或介入栓塞治疗。 总之，对于该患者的情况，需要综合多种检查和症状进行判断，明确诊断后采取相应的治疗措施。

后交通动脉正好搭在动眼神经上，后交通动脉瘤压迫动眼神经出现动眼神经麻痹。是与其解剖结构有关。做磁共振可以看到后交通动脉瘤，CT看不清，和单纯的动眼神经麻痹有关，单纯动眼神经麻痹是动眼神经自身的病变，这是继发的。得了后交通动脉瘤没有任何感觉，就是通过动眼神经的异常检测出来的。

后交通动脉正好搭在动眼神经上，后交通动脉瘤压迫动眼神经出现动眼神经麻痹。是与其解剖结构有关。