1岁女婴肺炎链球菌致化脓性脑膜炎,如何治疗及预后?
患者性别:女患者年龄:1详细病情及咨询目的:发热20天了,住院治疗14天,细菌培养的结果是肺炎链球菌,对国产菌必治、氧哌嗪青霉素敏感,用过克林、头胞他定、罗士芬、氧哌嗪、泰能等多种抗生素治疗,效果不佳,前天腰穿脑积液和脑穿刺脑积液已明显不同,前者完全同于正常人,后者蛋白偏高,且一直高烧不退,医生诊断为粘连形成阻塞。我想问,像这种情况,治疗上有什么办法,治愈后会有什么后遗症?本次发病及持续的时间:20天目前一般情况:现已出院,但出院后未用任何药物,体温已恢复正常,食欲及大小便情况均正常。病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:发烧即往医院就医,但开始医生诊断为一般性感冒引起的发烧,且作先锋皮试过敏,用的是红霉素系列注射液,6天后小孩头顶隆起,才引起医院重视,即时做腰穿化验,结果为化脓性脑膜炎。治疗方法为脑穿刺和输液相结合。辅助检查:CT片显示,左侧脑积液较多,已压迫脑颅骨变形,脑沟、脑池明显增宽。
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回答3
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李军亮 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
三级甲等
神经外科
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化脓性脑膜炎是严重的中枢神经系统感染性疾病,由肺炎链球菌引起时治疗较为复杂。治疗方法包括抗生素应用、对症支持治疗等。后遗症可能有智力障碍、癫痫、脑积水等。下面详细介绍。 1.疾病介绍:化脓性脑膜炎是细菌感染引起的脑膜炎症,肺炎链球菌是常见致病菌之一。炎症可导致脑膜和脑脊液的病理改变。 2.抗生素治疗:根据药敏结果选择敏感抗生素,如青霉素、头孢曲松、万古霉素等。足量、足疗程使用是关键。 3.对症支持:高热时给予物理降温或药物降温,如对乙酰氨基酚。惊厥发作时使用抗惊厥药物,如地西泮。 4.减轻脑水肿:使用甘露醇等脱水剂,降低颅内压。 5.防治脑积水:若脑积水严重,可能需要手术引流。 6.康复治疗:病情稳定后,进行康复训练,促进神经功能恢复。 总之,对于肺炎链球菌导致的化脓性脑膜炎,应早期诊断、积极治疗。密切观察病情变化,及时调整治疗方案,以减少后遗症的发生。
2025-03-10 17:35
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回答2
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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如果确实为梗阻的话可能需要手术治疗,抗感染治疗应该足量足疗程
2016-01-10 08:58
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好,脑膜炎可以输液进行治疗,要看看是哪种感然,病毒性的可以用利巴韦林,细菌性的要用安灭菌,同时配合胞二磷胆碱,炎琥宁等,头痛厉害可以加用甘露醇等,注意休息的,注意观察体温。
2016-01-10 08:55
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什么是化脓性脑膜炎? 化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是由各种细菌经不同传播途径所致的脑脊髓膜的急性化脓性感染(简称化脑)。是严重的颅内感染,常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。临床上表现为起病急骤,发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍和脑膜刺激征阳性,以及脑脊液脓性改变为特征。本病是婴儿常见的感染性疾病。导致本病的病原菌种类与发病年龄有关,新生儿以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌性脑炎多见;婴幼儿以肺炎球菌、流感嗜血杆菌性脑炎多见;3岁以上患儿则以金黄色葡萄球菌性脑炎多见。本病多数起病急、病情重,易于出现惊风、昏迷,有较高的病死率和后遗症发生率。临床上习惯根据病原体及脑脊液改变分为化脓性和非化脓性。迄今对本病的诊治虽已有很大进展,但其病死率及神经系统后遗症仍然较多,因此在儿科临床工作中凡见到婴幼儿发热伴有意识状态改变、易激惹及外周循环不良者,均应注意除外本病。 查看全文»