首页>即问即答 > 外科 > 神经外科 > 蛛网膜下腔...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊 预约挂号

蛛网膜下腔出血伴脑挫裂伤患者昏迷不醒原因?

蛛网膜下腔出血

患者年龄:27岁患者因蛛网膜下腔出血及双侧脑挫裂伤至今昏迷不醒已26天,通过CT看出血及血肿已经没有,但现在有水肿的情况,患者能正常睁眼,眨眼,手也可以动,对声音也很敏感,可为什么就是不清醒呢?而且他总是伸舌头,这是何原因呢本次发病及持续的时间:26天目前一般情况:昏迷病史:无第一次问题补充:现在患者已经不再出血了,只是现在左脑上部有水肿,而且现在患者无意识,一直是在昏迷状态,无法苏醒,已经28天了,不知道什么药物对脑水肿的治疗有明显效果呢,甘露醇已经不能再用了,因为患者肾脏不好.有一种营养神经的药物叫"施捷因",不知道对此类患者的恢复有没有明显效果?

  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘金阳 主任医师

    阳江市人民医院

    三级甲等

    神经外一科一区

    蛛网膜下腔出血及双侧脑挫裂伤患者昏迷不醒 28 天,可能由多种因素导致,如脑损伤程度、脑水肿、神经功能障碍、代谢紊乱、并发症等。 1. 脑损伤程度:脑挫裂伤可能导致脑组织广泛受损,影响意识恢复。严重的损伤需要更长时间来修复和恢复功能。 2. 脑水肿:尽管出血停止,但脑水肿仍会压迫脑组织,影响神经信号传递和意识状态。 3. 神经功能障碍:脑损伤可能影响神经递质的合成和释放,导致神经功能失调,影响意识清醒。 4. 代谢紊乱:长期昏迷可能导致体内电解质、酸碱平衡紊乱,影响大脑正常功能。 5. 并发症:如肺部感染、颅内感染等并发症,也会影响患者的恢复和意识状态。 总之,对于这类患者,需要综合评估各项指标,采取针对性的治疗措施,促进意识恢复。治疗脑水肿可考虑使用甘油果糖、呋塞米、白蛋白等药物,但具体用药需根据患者具体情况,在医生指导下进行。同时,要加强护理,预防并发症。

    2025-03-10 18:56
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    你好:施捷因有一定的效果,可以试试,但效果因人而已

    2016-01-10 07:42
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好:脑苷肌肽还属于临床用药,对脑损伤有一定的治疗作用。治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的方法,分手术治疗和内科治疗两种。手术治疗的目的是去除病因,对止血和防止再出血很有意义。因此除病情严重,年龄太大或伴有其他严重并发症者外,应不失时机地进行手术治疗,尤其是脑血管瘤、血管畸形者更为必要。但广大农村或边远山区,由于受医疗技术和设备条件的限制,不能进行手术者,内科治疗仍十分重要。  (1)绝对卧床休息 有资料表明,蛛网膜下腔出血第1次发病后的2~4周,复发率和病死率很高,4周以后复发者大为减少。而凡能引起血压升高的因素,如过早活动,情绪激动,用力大便,剧烈咳嗽等,均可导致再出血。所以应要求病人绝对卧床休息,时间一般不少于1个月,并要注意控制情绪,避免精神激动和用力排便,尽量减少探视和谈话。对神志清醒者,给足量止痛药以控制头痛。烦躁不安者,可适当选用镇静剂,如安定10毫克,肌注。要避免尿潴留和大便秘结。昏迷病人留置导尿管,按时冲洗。大便秘结者,给予缓泻药和润肠药,如果导、开塞露等。  (2)控制血压 血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因。所以,要注意控制血压。一般要保持在平时水平,最好不超过20/12kPa,但不能降得太低,以防脑供血不足。在药物选择上,近年来多主张选用钙拮抗剂,如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等药物。这类药物不仅可控制血压,还可通过血脑屏障,选择性扩张脑血管,解除脑血管痉挛。  (3)减轻脑水肿 蛛网膜下腔出血后,脑脊液中混有大量血液,甚至有凝血块,影响脑脊液循环,使颅内压增高,病人常表现剧烈头痛和意识障碍等,应积极治疗。一般应用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克,静脉推注或快速静滴,每4~6小时1次,必要时用速尿20~40毫克,肌注,也可取得较好疗效。  (4)止血剂的应用 6-氨基己酸、止血芳酸是一种抗纤溶药,能够抑制纤溶酶原激活因子,使纤溶酶原不被激活成纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,保护血管破裂处形成的凝血块,以达防止再出血。用法:将6?氨基己酸6~12克加5%糖盐水500毫升中静脉滴入,每日1次,可连用1~2周。止血芳酸200~400毫克,加5%~10%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日1次,或用0.1~0.2克/次,缓慢静注,每日2~3次。另外,也可用安络血、止血敏、维生素K等药物治疗,但疗效多不肯定。  (5)腰穿放脑脊液治疗 当病人剧烈头痛,用一般止痛药难以控制时,可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗,以缓解临床症状。但必须注意以下几点:①病人无脑疝形成。②头痛剧烈,用止痛药疗效不佳,又无局灶定位体征。③腰穿动作要轻柔,放液速度要慢,以防形成脑疝。④若放少量脑脊液后,症状明显改善者,可每隔4~5天重复1次,加速蛛网膜下腔内血液的清除和减少蛛网膜下腔粘连等并发症的发生。

    2016-01-10 03:12
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是蛛网膜下腔出血?   蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两类,自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质出血,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑血管病的15%左右。 查看全文»

头痛 水肿
推荐医生 更多»
  • 林发清

    主任医师 教授

    上海交通大学医学院附属仁济医院

    擅长:脑血管疾病、眩晕、头痛、植物神经系统疾病及神经内科疑难杂症 详情»

  • 程海英

    主任医师 教授

    首都医科大学附属北京中医医院

    擅长:术后神经损伤、痿病、慢阻肺纤维化、疼痛、面瘫。 详情»

  • 莫建伟

    主任医师 副教授

    广东省人民医院

    擅长:脑血管疾病;老年性痴呆及血管性痴呆等痴呆症;帕金森病、帕金森 详情»

推荐用药 更多»
华南牌

疗效:适用于各种原因的蛛网膜下隙出...

麦迪霉素片

疗效:钙拮抗剂,用于缺血性脑血管病...

专家咨询 更多>
王智

王智 / 主任医师

擅长:脑血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂体瘤、听神经瘤、三叉神经痛及面肌痉挛

预约挂号
张宇

张宇 / 主任医师

擅长:治疗脑血栓、脑出血后遗症等脑血管疾病;同时对头晕、头痛,帕金森病,癫痫,免疫系统疾病,老年痴呆及神经系统疑难杂症的诊断及治疗有独特的见解和方法。

预约挂号
谢晓滨

谢晓滨 / 主任医师

擅长:内分泌系统疾病如糖尿病及其急慢性并发症,各种甲状腺疾病,痛风、骨质酥松、肾上腺、垂体等疾病有丰富得诊治经验。

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28