室早服药效果不佳,每分钟三四次,如何诊治及是否住院?
心电图确诊为室早,服稳心颗粒、美西律近一月效果不甚明显,现每分钟三、四次早搏,请问如何检察和治疗?有无必要住院?谢谢!
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回答4
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刘树库 主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院
三级甲等
胸外三科(微创诊疗中心)
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室性早搏是指心室肌提前发生的冲动,引起心脏提前收缩。其发生可能与多种因素有关,如生理因素、心脏疾病、电解质紊乱、药物影响、神经功能失调等。 1.生理因素:长期精神紧张、焦虑、疲劳、大量吸烟饮酒等,可能诱发室早。应调整生活方式,保持充足睡眠,避免刺激性物质,适度运动,缓解精神压力。 2.心脏疾病:冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病可导致室早。需进一步检查,如心脏彩超、心肌酶谱等,明确病因后针对原发病治疗。 3.电解质紊乱:低钾、低镁等电解质失衡可能引起室早。通过血液检查明确,及时补充缺失的电解质。 4.药物影响:某些药物如抗心律失常药使用不当可能导致室早。必要时调整药物。 5.神经功能失调:自主神经功能紊乱也可能引发室早。可通过调节神经功能,如使用谷维素等药物。 鉴于目前每分钟仍有三四次早搏,建议到正规医院心内科进一步完善检查,如动态心电图等,综合评估病情,以确定是否需要住院治疗。治疗方案应根据具体病因制定,同时要注意休息,避免剧烈运动。
2025-03-10 20:09
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈关于“早搏”的问题。正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动(早搏),或称期外收缩,早搏时病人有心悸、胸闷等感觉,但也有病人无任何不适。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现,也可频发。过早搏动可发生于基本心律是窦性的或是异位性的患者中,可以偶发或频繁地出现,可以不规则地发生或规则地在每一个或两个正常搏动后发生而形成二连律或三连律。正常人在情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或和浓茶等,可引起发作,多属于一过性的。药物中毛地黄类、锑剂、奎尼丁等类药物的毒性作用,缺钾以及对心脏的直接刺激如心脏手术或心脏导管检查,都可引起发作。冠状动脉性心脏病、晚期二尖瓣病变、心肌炎、甲状腺机能亢进性心脏病等容易发生过早搏动。1)一般治疗无气质性心脏病的过早搏动,大多数不需要特殊治疗。有毛地黄、奎尼丁、锑剂、异丙肾上腺素等药物引起者,暂停相应的药物。情绪紧张或自觉症状显著者,可试用小剂量溴化物、苯巴比妥、眠尔通或利眠宁等镇静剂;发作频繁、症状显著或伴有气质性心脏病者,可选用以下中药验方治疗:1.取炙甘草汤加减:炙甘草15克,桂枝7.5克,党参、生地、阿胶、麦冬、麻仁各15克,生姜3片,大枣5枚。每日1剂,每剂2次水煎服。一般早博较频繁2--3剂见效,频繁4--5即可治愈。加减:阴虚内热、夜寐不安者去桂枝、生姜,加灵磁石25克,牡蛎50克;气虚者加黄芪15克,五味子7.5克。2.用黄芪汤加减:黄芪20克,麦冬、苦参、丹参、炙甘草各12克,茯苓13克,炙五味子5克。每日1剂,每剂2次水煎服。一般早博较频繁者3--4次见效,频繁者5--6剂可痊愈。加减:心悸、心慌、失眠者选用灵磁石20克,红枣12克,柏子仁,枣仁各10克;胸闷痛选用广郁金10克,川芎6克;心阳虚、心动过缓、舌质淡白者选用苦参6克,党参20克;邪热忧心者选用菖蒲、广郁金、篓皮、竹茹各10克。 早搏很常见,可发生在各种心脏病的基础上,但也可出现在正常人。出现早搏时不必过于紧张,应请医生查明病因,决定是否须用药以及用什么药,绝大部分早搏的病人预后都是良好的。2)护理要点1.过早搏动简称早搏或称期外收缩,是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪,积极配合治疗。2.注意劳逸结合,使睡眠充足。3.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物。4.活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。5.伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-01-09 22:55
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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单从早博次数看平均每分钟只有5.22次,每分钟按70次心率计算跳13次有1次早博,不算多,也不算严重,但时间长了也不舒服,可到医院确诊看是什么原因引起的早博,如果不是器质性病变引起的早博不用住院。
2016-01-09 20:29
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,你的情况,目前不要出门,同时饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可,情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物:丹参滴丸、硝酸甘油、消心痛、维生素E等,要长期的口服药物治疗,不要擅自停药,祝你健康
2016-01-09 20:14
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