小儿咳嗽
家有一男孩,今年7岁,体重60斤,身高125CM,面色红润,稍微运动后背及头部就流汗;从2岁余就开始每月一次感冒扁桃体发炎、化脓导致高烧不退,高烧中还有咳嗽,每次都要输液四至七天,长时需要10多天,反复有2年时间,(2000年11月至2002年的11月),曾有一次肺炎,2002年11月后就停止输液,经常看中医,改吃中药,2003年起就每天早晨起来咳嗽,如果感冒,就会整天都咳嗽,也基本是吃中药或者中成药,2003年在重庆儿童医院被诊断为咳嗽变异性哮喘,进行脱敏治疗和吸入激素治疗长达半年,在治疗当中没有任何好转;2005年5月份在重庆西南医院经医生诊断开给舒利迭鼻喷雾剂治疗,医生说只用2个星期,但我们用了一个月都没有效果,停药后,咳嗽出现脓痰,8月份在重庆儿童医院住院治疗,目的想系统检查,前后14天,所作的检查有纤维支气管镜,肺部增强CT检查,肺功能检测,结核检查等都无异常,肺功能激发实验(大气道没有问题,小气道成阳性),经过输液和雾化吸入,没有任何好转,到五官科检查有轻微过敏性鼻炎,经过吸入治疗一个月,也没有效果,又做了过敏实验,有轻微的花粉和尘螨过敏,吃了3个月的顺尔宁无效果,11月上旬发烧,高烧不退并有严重咳嗽,输液7天;输液完后,咳嗽减轻,又服用中药至今,中药服用后脓痰减少,现在主要是干咳,但是从2006年1月2号(本也是在服用中药期间),咳嗽突然加重至今,连睡觉都在咳嗽,孩子自述咽喉发痒!全家为此寝无安,食无味,孩子也十分受罪,在此,肯请各位老师给予帮助和指点,本人不胜感激,先在此说上一声谢谢!第一次问题补充:胸部X线检查已做,无异常,照片检查仅仅是肺纹理增粗
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好:你所说的药物是可以继续服用的!咳嗽是身体的一种保护性反应,如吃饭时不小心,米粒入呛喉管,可通过剧烈的咳嗽将其排出;气管炎、肺炎时,通过咳嗽、咯痰,把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。咳嗽药有助于这一过程。 平常说的咳嗽药,实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。祛痰药有碘化钾、痰咳净等。平喘药有麻黄素、氨茶碱、喘定等。 引起咳嗽的各种原因,要经过分析,以便对症下药。如感冒引起的咳嗽,是由于上呼吸道炎症的刺激,这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时,呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独作用镇咳药,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,使炎症扩散;一般应选用祛痰药,如氯化铵祛痰作用强,只用于痰咯不出,又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用,所以孩子用量也不宜大。 哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平骨肌痉挛,平喘药就是解痉药。 儿童医院把上述几种药配在一起,组成了几个品种。咳1号:远志、氨茴香、碘化钾组成,用于一般咳嗽,早期晚期都可用。咳2号:就是复方甘草合剂,镇咳作用优于1号,化痰作用稍弱,早期咳嗽者慎用。咳3号:由麻黄素、氯化铵组成,止喘作用强,用于喘息性气管炎。咳4号:又称百日咳合剂,由溴化钾、麻黄素、复方甘草合剂组成,镇咳作用强,不是百日咳的剧咳也可用。此外,采用中成药止咳化痰的效果也很好,如川贝止咳糖浆、急支糖浆、梨膏糖、莱阳梨冲剂、蛇胆陈皮末、蛇胆川贝液等等。
2016-01-09 22:17
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好:可以喝的!(1)保持室内空气新鲜,室温应在20℃左右,要有一定的温度。(2)多给孩子喂些水或吃些水果。孩子咳嗽时不要给孩子喂奶、喂水、喂药,以免呛着。(3)注意孩子的口腔卫生,吃饭前后用温开水或淡盐水给孩子漱口,睡觉前让孩子刷牙,年龄小的孩子可用手帕蘸白开水或淡盐水为孩子擦拭口腔。(4)让孩子侧卧,并注意经常让孩子翻身,以利痰液引流。要去除口及鼻腔内异物,以保持呼吸值畅通。(5)不要在居室内吸烟,也不要在屋内做饭,避免烟气异味对气管的刺激,加重咳嗽。(6)随时注意孩子的病情变化。如伴有高热胸疼,吐脓痰、血痰或有喘憋、呼吸用难对,应急送医院治疗。
2016-01-09 22:30
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回答3
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,建议中医进行调理!咳嗽是身体的一种保护性反应,如吃饭时不小心,米粒入呛喉管,可通过剧烈的咳嗽将其排出;气管炎、肺炎时,通过咳嗽、咯痰,把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。咳嗽药有助于这一过程。 平常说的咳嗽药,实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。祛痰药有碘化钾、痰咳净等。平喘药有麻黄素、氨茶碱、喘定等。 引起咳嗽的各种原因,要经过分析,以便对症下药。如感冒引起的咳嗽,是由于上呼吸道炎症的刺激,这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时,呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独作用镇咳药,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,使炎症扩散;一般应选用祛痰药,如氯化铵祛痰作用强,只用于痰咯不出,又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用,所以孩子用量也不宜大。 哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平骨肌痉挛,平喘药就是解痉药。 儿童医院把上述几种药配在一起,组成了几个品种。咳1号:远志、氨茴香、碘化钾组成,用于一般咳嗽,早期晚期都可用。咳2号:就是复方甘草合剂,镇咳作用优于1号,化痰作用稍弱,早期咳嗽者慎用。咳3号:由麻黄素、氯化铵组成,止喘作用强,用于喘息性气管炎。咳4号:又称百日咳合剂,由溴化钾、麻黄素、复方甘草合剂组成,镇咳作用强,不是百日咳的剧咳也可用。此外,采用中成药止咳化痰的效果也很好,如川贝止咳糖浆、急支糖浆、梨膏糖、莱阳梨冲剂、蛇胆陈皮末、蛇胆川贝液等等。小儿咳嗽(1)保持室内空气新鲜,室温应在20℃左右,要有一定的温度。(2)多给孩子喂些水或吃些水果。孩子咳嗽时不要给孩子喂奶、喂水、喂药,以免呛着。(3)注意孩子的口腔卫生,吃饭前后用温开水或淡盐水给孩子漱口,睡觉前让孩子刷牙,年龄小的孩子可用手帕蘸白开水或淡盐水为孩子擦拭口腔。(4)让孩子侧卧,并注意经常让孩子翻身,以利痰液引流。要去除口及鼻腔内异物,以保持呼吸值畅通。(5)不要在居室内吸烟,也不要在屋内做饭,避免烟气异味对气管的刺激,加重咳嗽。(6)随时注意孩子的病情变化。如伴有高热胸疼,吐脓痰、血痰或有喘憋、呼吸用难对,应急送医院治疗。
2016-01-09 23:05
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,建议复查一下胸片和血常规请进行中医的调理!咳嗽本身不是一种独立的疾病,而是一种清除呼吸道异物的防御性反应,咳嗽轻对机体无妨,可去因治疗,不必应用止咳药,但咳嗽重给患者带来痛苦时则可酌情选用止咳药。引起咳嗽的病因很多:如呼吸道的急、慢性炎症,呼吸道异物,呼吸道受压迫,过敏反应,胸膜受刺激等等。所以,遇有咳嗽的病人,首先要全面分析病情,查明原因,在治疗病因的基础上,选择适当的止咳药,给以对症治疗。治疗咳嗽的药物主要分为镇咳药,祛痰药和平喘药三大类:镇咳药主要包括:可待因、吗啡、咳必清、咳美芬、甘草合剂等,这类药对呼吸道轻度炎症,产生的刺激性干咳效果较好,但此类某些麻醉药类必须在医生指导下应用。祛痰药包括:牡荆油、氯化铵、碘化钾、痰易净、满山红、小咳宁糖浆等,这类药对清除呼吸道痰多和痰液粘稠效果较好。平喘药包括:麻黄碱、舒喘灵、氨茶硷、维生素Kl等。喘症多是由于过敏或炎症,刺激支气管平滑肌痉挛所造成的。平喘药所起的药理作用主要是解除支气管平滑肌痉挛,有利于痰液排出,但用药时应选择副作用小,对小儿安全可靠的药物。小儿咳嗽时家长如何处理? 前边我们已经谈过,很多疾病都可引起咳嗽。所以,治疗咳嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否严重。在伤风感冒时,偶而几声咳嗽,只要用白萝卜煮汤喝就可以。若咳嗽、痰稠粘者,可服用使分泌物变稀的药物,如氯化铵1/3~1/2片,1日3次;棕色合剂1ml/岁·次,日3次;鲜竹沥5~10ml,1日3次;祛痰灵:5~10ml,1日3次。同时,可配合消炎药,如阿莫西林冲剂1~2袋,1日3次;再林0.5~1.5袋,1日3次;琥乙红霉素冲剂或片剂30mg/kg·日,分3次口服。但是,对于体质较差,大便经常稀薄的小儿,不宜用鲜竹沥和祛痰灵。如果咳嗽伴有高热,应注意是否有肺炎,要带孩子到医院诊治。如果咳嗽时间长且伴低热、消瘦,要到医院检查一下是否有肺结核。如果咳嗽发生在大哭、大笑或吃东西时,并伴气急青紫,应立即拍小孩胸背,采取头低位,以利咳出呛入的异物。若咳不出,应马上送医院救治。 需要引起家长注意的问题是,咳嗽不要随便给孩子服用麻醉性止咳药,如咳必清及含有可待因的止咳糖浆等,那更使痰液粘稠不易咯出,也容易继发细菌感染,导致病情加重。除非是干咳频繁、无痰而又影响小儿夜间睡眠时,可临时给非那更0.5~1mg/kg?口服,以镇静止咳
2016-01-10 00:51
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回答5
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好,进行一下胸片的检查和血常规的检查,明确一下现在的情况,不提倡总是应用抗生素进行治疗的!建议理脾治疗!小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。 外感咳嗽可分为两个证型:①风寒咳嗽(初起咳嗽频作,喉痒声重,痰白稀薄,伴鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,舌苔薄白等;治疗用散寒宣肺法,非处方药如解肌宁嗽丸等);②风热咳嗽(咳嗽不爽,痰黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,或伴发热头痛,恶风,微汗出,舌质红苔薄黄等;治疗用疏风肃肺法,非处方药如小儿咳喘灵冲剂、健儿清解液等)。 内伤咳嗽可分为三个证型:①痰湿咳嗽(咳嗽痰多,色白而稀,胸闷纳呆,神乏困倦,舌苔白腻等;治疗用化痰燥湿法,非处方药如儿童咳液等);②痰热咳嗽(咳嗽痰多,稠黏难咯,口渴,面红唇赤,烦躁,纳呆,大便秘结,小便色黄,舌红苔黄厚等;治疗用清肺化痰法,非处方药如儿童清肺口服液等);③阴虚燥咳(干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或午后潮热,舌红少苔等;治疗用滋阴润燥法)。 小儿咳嗽初起或较轻的咳嗽症状,可简单辨证选用非处方药,以便缓解症状。服用后未见成效者,应及早去医院诊治。 〖药名〗小儿咳喘灵冲剂 〖功能与主治〗宣肺,止咳,平喘。用于发热或不发热,咳嗽有痰,气促。 〖禁忌证〗表虚自汗者不宜。由于气虚的喘咳不宜。 〖组成与规格〗麻黄,金银花,苦杏仁,板蓝根,石膏,甘草,瓜蒌。每袋10克。 〖用法用量〗温开水冲服。2岁以内每次1克,3~4岁每次1.5克;5~7岁每次2克,每日3~4次。其他剂型:小儿咳喘灵口服液,2岁以内每次5毫升,3~4岁每次7.5毫升,5~7岁每次10毫升,每日3~4次。 〖药名〗解肌宁嗽丸 〖功能与主治〗宣肺,化痰止咳。多用于小儿风寒感冒咳嗽初起,头痛身热,咳嗽痰盛,气促,咽喉疼痛。气管炎、支气管炎见上述表现者亦可服用。 〖药物相互作用〗忌生冷油腻。 〖组成与规格〗紫苏叶,前胡,葛根,苦杏仁,桔梗,半夏(制),陈皮,浙贝母,天花粉,枳壳,茯苓,木香,玄参,甘草。每丸3克。 〖用法用量〗口服。小儿周岁每次半丸,2岁以上每次1丸,每日2次。其他剂型:①解肌宁嗽口服液,每支10毫升。小儿3周岁以内,每次2~5毫升;3~12周岁,每次5~10毫升。每日3次;②解肌宁嗽片,每片0.3克。口服,1周岁以下每次1片,2~3周岁每次2片,每日2次。 〖用药观察〗小儿应依据不同年龄采用不同服法。吞服困难的,可用水化服。 〖药名〗健儿清解液 〖功能与主治〗清热解毒,消滞和胃。用于咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹胀满。 〖组成与规格〗金银花,菊花,连翘,山楂,苦杏仁,陈皮。每瓶100毫升。 〖用法用量〗口服。每次10~15毫升;1岁以下每次4毫升,5岁以内8毫升,6岁以上酌加,每日3次。 〖药名〗儿童咳液 〖功能与主治〗清热润肺,祛痰止咳。用于咳嗽气喘,吐痰黄稠或咯痰不爽,咽干喉痛。 〖组成与规格〗紫菀,百部,枇杷叶,前胡,甘草,苦杏仁,桔梗,麻黄,蓼大青叶。每支10毫升。 〖用法用量〗口服。1~3岁每次5毫升,4岁以上每次10毫升,每日4次。 〖药名〗儿童清肺口服液 〖功能与主治〗清肺,化痰,止咳。用于面赤身热,咳嗽,痰多,咽痛。 〖慎用证〗体弱久嗽及喘泻并作者慎服。 〖药物相互作用〗忌油腻生冷。 〖组成与规格〗麻黄,苦杏仁(去皮炒),石膏,甘草,桑白皮(蜜炙),瓜蒌皮,黄芩,板蓝根,法半夏,浙贝母。每支10毫升。 〖用法用量〗口服。每次20毫升,6岁以下每次10毫升,每日3次。其他剂型:儿童清肺蜜丸,每丸3克。口服,每次1丸,3岁以下儿童每次半丸,每日2次。咳痰 痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物,并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动,将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳痰。咳痰持续时间,咳痰的量,颜色(白色、黄色、褐色、绿色、红色)、气味(无特殊气味、腥臭味)、性状(稀薄、多泡沫、黏稠、血水样或含有血丝、血块),咳痰的病程经过以及与其他症状的关系等,是重要的诊断依据,同时反映病情的变化,均需仔细观察记录。黏痰不能顺利排出可加重感染。祛痰药可稀释黏痰,有利于咯出。急性气管-支气管炎(气管炎、支气管炎) 感染性或非感染性因素引起的气管、支气管黏膜急性炎症。表现为咳嗽、咳痰。多在寒冷季节发生。急性气管炎、支气管炎可作为独立疾病,亦可为一些传染病(麻疹、百日咳、流感、白喉等)的早期表现或常见并发症(应引以注意和观察)。 【临床表现】先有上呼吸道感染症状,继则出现咳嗽、咳痰。 1.呼吸道表现 干咳或有少量黏液性痰,随病情加重咳嗽加重,痰量增多,为黏液脓性,偶见痰中带血。胸骨后灼痛、钝痛或紧闷感。伴有支气管平滑肌痉挛可有气促或喘息。呼吸道表现约在2~3周消失。急性支气管炎如反复发生或迁延不愈可发展为慢性支气管炎。婴幼儿常于晨间或兴奋时咳嗽加剧,偶有百日咳样阵咳。2岁以下有湿疹或其他过敏史的虚胖小儿,还可伴有类似哮喘症状。 2.全身表现 较轻,中度发热(38℃左右)、头痛、倦怠、不适,3~5天可消失。 【诊断依据】发病较急,有咳嗽、咳痰、干湿罗音,并能除外其他疾病引起者即可建立诊断。 本病应与下列疾病鉴别:①上呼吸道感染;②流行性感冒;③肺炎球菌肺炎(发热、咳嗽、胸痛、或有呼吸困难等)、麻疹(伴有皮疹)、百日咳(小儿多见、流行于冬春季、以阵发性痉挛性咳嗽伴有间断性鸡鸣样吸气性吼声为特点)、肺结核(低热、乏力、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸道症状,青少年多见)等。 【治疗】 1.一般治疗 适当休息,多饮水。避免粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气等刺激。 2.抗生素 发热、脓痰者可选用抗生素(青霉素或加用链霉素,或红霉素、复方新诺明等)。 3.对症治疗 ①镇咳药;②袪痰药;③咳痰不畅者应鼓励多饮水并行蒸气吸入;④支气管痉挛可用氨茶碱、舒喘灵等。 4.中成药治疗 风寒咳嗽用通宣理肺丸,风热咳嗽较重者用二母宁嗽丸,风热痰多者用橘红丸,风热咳嗽热重者用羚羊清肺丸,燥热咳嗽伤阴明显者用养阴清肺丸。慢性支气管炎(慢支、老慢支) 由于感染性及非感染性因素,引起气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症。以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主要症状,或可伴有喘息,常反复感染而急性发作。老年人患病率高(50岁以上者可达15%),吸烟者、北方寒区、农村山区、大气污染严重地区患病率高。可继发慢性阻塞性肺气肿及慢性肺心病。 【临床表现】慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表现,起病缓慢、隐袭,常因受凉、感冒而反复急性发作。 1.咳嗽 特点是长期、反复、逐渐加重。①轻度咳嗽:一般为单声或间断咳嗽,多在冬季咳嗽、夏季减轻,早晚咳嗽、白日减轻,冬季或早晚可出现阵咳,一般不影响睡眠及工作;②重度咳嗽:咳嗽频繁,四季咳嗽、冬季加重,整日咳嗽、早晚加重,影响睡眠及工作。 2.咳痰 白色粘痰或泡沫痰(早晚痰多),合并感染时痰量增多为黄色脓痰,剧咳可有血痰。 3.喘息 部分病人出现喘息,多在感染时发作或加重,可闻及干湿罗音及哮鸣音(可诊断喘息型慢性支气管炎)。 4.感染 急性感染后咳嗽、咳痰或喘息加重,并可发热、咳黄色脓痰等,称为“慢性支气管炎急性发作”。 【诊断依据】 1.慢性和复发性咳嗽、咳痰 每年至少持续发病3个月,并连续2年或2年以上。如每年发病持续不足3个月,应有明确的客观依据(X线表现、肺功能异常等),并能除外其他心、肺疾病引起的慢性咳嗽、咳痰及哮喘。 2.分型 ①单纯型(仅有反复咳嗽、咳痰者);②喘息型(除咳嗽、咳痰外,尚有喘息,并可闻及哮鸣音)。 3.分期 ①急性发作期(感染后出现发热,咳黄色脓痰,白细胞增高或咳嗽、咳痰、喘息加重);②缓解期(症状体征明显减轻或自然缓解,并保持一段时间者)。 【治疗】 1.急性发作期治疗 应以积极控制感染为主,辅以祛痰、舒张支气管等措施。①一般治疗:适当休息;戒烟,避免冷空气、粉尘及有害气体的刺激,温度、湿度要适宜,可蒸气吸入湿化气道;②控制感染:根据病情选择有效抗生素。感染的症状缓解或减轻,痰转为白色,再用药1周即可停用;③祛痰剂:祛痰与镇咳药物应配合服用,有利于通畅呼吸道及控制感染,并应加强抗生素的治疗(控制感染是减少痰液形成的重要措施)。应多饮水或蒸气吸入。④支气管舒张剂:慢支尤其是喘息型慢性支气管炎,应解除平滑肌痉挛,通畅呼吸道,以改善通气功能及平喘。 2.缓解期治疗 增加机体免疫力,防止急性发作、防止病情发展及肺功能进一步恶化(应由医院诊治),锻炼、戒烟、预防上呼吸道感染是慢支综合治疗不可缺少的措施。
2016-01-10 03:10
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