一岁半宝宝出现肛瘘，是否需要马上手术，取决于肛瘘的严重程度、宝宝的身体状况、肛瘘的类型、有无并发症以及后续护理条件等。 1.严重程度：如果肛瘘病情较轻，没有明显的感染和脓肿形成，可能先采取保守治疗，观察病情变化。但如果肛瘘严重，有大量脓液、瘘管复杂，可能需要尽快手术。 2.身体状况：宝宝身体状况良好，能较好地耐受手术和术后恢复，手术可行性相对较高。若宝宝身体较弱，存在其他疾病，手术风险会增加，需谨慎评估。 3.肛瘘类型：简单的肛瘘手术相对容易，恢复较好。复杂性肛瘘手术难度大，术后恢复时间长。 4.有无并发症：若伴有肛周脓肿、感染扩散等并发症，应及时手术控制病情。 5.后续护理条件：良好的护理条件有助于术后恢复，若家庭护理条件不佳，也会影响手术时机的选择。 总之，一岁半宝宝肛瘘的治疗方案需综合多方面因素决定。家长应带宝宝到正规医院，由专业医生评估后制定合适的治疗方案。术后要注意护理，预防感染和复发。

请权衡症状体征，不常发作或反复脓肿形成，一般建议小学前手术处理。当然现在处理也是可以的，孩子术后配合差一些。