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回答4
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殷建峰 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
保健科
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编辑1、常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、无力等。2、少见的反应包括:视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3、罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。4、在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。7编辑1、任何强心甙制剂中毒;2、室性心动过速、心室颤动;3、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);4、预激综合征伴心房颤动或扑动。
2016-01-10 16:45
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回答3
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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1、常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、无力等。2、少见的反应包括:视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3、罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。4、在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。1、任何强心甙制剂中毒;2、室性心动过速、心室颤动;3、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);4、预激综合征伴心房颤动或扑动。
2016-01-10 11:32
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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编辑主要用于充血型心力衰竭,由于其作用慢而持久,适用于慢性心功能不全患者长期服用。尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰竭患者。编辑1、洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详询服药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。2、强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。3、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞伴有心力衰竭时,忌用强心甙,小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感,应注意用量。4、强心甙中毒,一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心甙过量所致,因前者需调整剂量,后者则应停药。中毒一旦确立,必须立即停药,并根据具体情况应用下列药物:轻者,口服钾制剂,如氯化钾,每次1g,1日3次;若病情紧急,如出现精神失常及严重心律失常,则每24小时用1.5-3g氯化钾,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,缓慢静滴;同时也需补充镁盐,可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可静注阿托品0.5-1mg,2-3小时重复一次。洋地黄引起的室性心律失常,以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例,一般先静滴250mg,然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。对非紧急病例,仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可安置临时起搏器。异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。5、用药期间忌用钙剂。6、不宜与酸、碱类配伍。7、慎用:低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;心肌梗死;心肌炎;肾功能损害。8、用药期间应注意随访检查:血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作洋地黄血药浓度测定。9、强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。10、推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。11、肝功能不全者,应选用不经肝脏代谢的地高辛。12、肾功能不全者,不宜应用地高辛,应选用洋地黄毒甙。13、洋地黄化患者常对电复律极为敏感,应高度警惕。14、透析不能从体内迅速去除本品。15、在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。16、肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。17、传统的治疗心力衰竭是在数日内给本品较大剂量(负荷量)以达到洋地黄化,然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前速给法多选用速效强心甙,如毒毛化甙K等,因洋地黄快速给药欠安全,今已少用。18、依地酸钙纳,以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。19、对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。20、注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。
2016-01-10 00:41
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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适应症主要用于充血型心力衰竭,由于其作用慢而持久,适用于慢性心功能不全患者长期服用。尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰竭患者。1、洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详询服药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。2、强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。3、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞伴有心力衰竭时,忌用强心甙,小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感,应注意用量。4、强心甙中毒,一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心甙过量所致,因前者需调整剂量,后者则应停药。中毒一旦确立,必须立即停药,并根据具体情况应用下列药物:轻者,口服钾制剂,如氯化钾,每次1g,1日3次;若病情紧急,如出现精神失常及严重心律失常,则每24小时用1.5-3g氯化钾,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,缓慢静滴;同时也需补充镁盐,可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可静注阿托品0.5-1mg,2-3小时重复一次。洋地黄引起的室性心律失常,以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例,一般先静滴250mg,然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。对非紧急病例,仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可安置临时起搏器。异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。5、用药期间忌用钙剂。6、不宜与酸、碱类配伍。7、慎用:低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;心肌梗死;心肌炎;肾功能损害。8、用药期间应注意随访检查:血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作洋地黄血药浓度测定。9、强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。10、推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。11、肝功能不全者,应选用不经肝脏代谢的地高辛。12、肾功能不全者,不宜应用地高辛,应选用洋地黄毒甙。13、洋地黄化患者常对电复律极为敏感,应高度警惕。14、透析不能从体内迅速去除本品。15、在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。16、肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。17、传统的治疗心力衰竭是在数日内给本品较大剂量(负荷量)以达到洋地黄化,然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前速给法多选用速效强心甙,如毒毛化甙K等,因洋地黄快速给药欠安全,今已少用。18、依地酸钙纳,以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。19、对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。20、注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。
2016-01-09 23:29
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