哪些情况应考虑是肾上腺皮质危象?
我们对具有典型肾上腺皮质危象的患者,结合实验室检查诊断并不困难。如果我们发病急剧,临床表现又不充分,以及其他疾病症状的交错和掩盖,我们就不易正确判断。在什么情况下应该考虑是肾上腺皮质危象呢?
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回答4
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莫伟 副主任医师
广东省第二中医院
三级甲等
内分泌科
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当患者出现严重低血压、高热、脱水、低血糖、低钠血症等情况时,应考虑肾上腺皮质危象,同时伴有恶心、呕吐、腹痛、意识障碍等症状。 1.低血压:血压显著降低,收缩压低于 90mmHg 且伴有头晕、乏力等症状。 2.高热:体温超过 39℃,可能伴随寒战。 3.脱水:皮肤干燥、弹性差,尿量减少。 4.低血糖:血糖低于 2.8mmol/L,出现心慌、手抖、出冷汗等。 5.低钠血症:血钠低于 130mmol/L,可能有乏力、恶心等表现。 6.消化系统症状:如严重的恶心、呕吐、腹痛,影响进食和消化。 7.意识障碍:包括嗜睡、昏迷等,提示病情严重。 总之,对于出现上述多种症状的患者,尤其是在感染、创伤、手术等应激状态下,要高度警惕肾上腺皮质危象的可能。应及时进行相关检查,明确诊断,并采取相应的治疗措施。
2025-03-10 14:44
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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补充糖皮质激素 如有意识障碍和休克,应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入,此为水溶性制剂,吸收快,能迅速进入体内,产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果.随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100~400mg溶于500~2000ml液体中静脉滴注.
2016-01-10 14:06
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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(一)补充糖皮质激素 如有意识障碍和休克,应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入,此为水溶性制剂,吸收快,能迅速进入体内,产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果.随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100~400mg溶于500~2000ml液体中静脉滴注. (二)补充盐皮质激素 如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后,收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg),或者有低血钠症,则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1~3mg,日1~2次,也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05~0.2mg/d.严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量.应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿,高血压和高血钠等潴钠,潴水药物过量的副作用. (三)纠正脱水和电解质紊乱 在严重肾上腺危象时,脱水很少超过总体液的10%,估计液体量的补充约正常体重的6%左右,如体重70kg,应补充液体量约4000ml.补液量尚需根据个体的脱水程度,年龄和心脏情况而定.输液的成分,开始给5%葡萄糖盐水1000ml,以后酌情而定,可补钠150~250mmol/L.由于肾上腺皮质功能减退的病人,肾脏排泄水负荷的能力减退,因此液体输入的总量和速度均需掌握,不能过量和过速,以防诱发肺水肿.如治疗前有高钾血症,当脱水和休克纠正,尿量增多,补充糖皮质激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在输入第3L液体时,可酌情补钾20~40mmol,以补充总体钾的不足.本病可有酸中毒,但一般不成为严重问题,不需补充碱性药物,当血二氧化碳结合力低于22Vol%(血碳酸氢
2016-01-10 06:08
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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已诊断为慢性原发性肾上腺皮质功能减退症患者,如出现发热、厌食、恶心、呕吐和腹痛腹泻时应警惕肾上腺危象早期的可能,处理及时则可避免危象的发展,使病情得以及早控制,希望我的回答能帮助到你。
2016-01-10 05:39
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