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许宗彦 主治医师
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内科
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子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常,俗称“子宫小”.这样的患者常伴有月经稀少,停经或闭经. [病理学] “子官发育不良”主要由内分泌功能不良所致,特别是卵巢功能障碍引起雌激素,孕激素分泌不足所造成的.子宫的发育需要雌,孕激素的联合作用,因此,这两种激素分泌障碍,就会妨碍子宫的正常发育.而卵巢功能降碍除了会使子宫发良不良外,对怀孕更大的不利因素是,这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全而造成妇女不孕. 因此,是多种不利因素造成子宫发育不良的妇女不孕. [临床表现] 月经迟潮伴月经稀少,痛经甚至月经不潮,常常是子宫发育不良的重要临床表现.通过了解子宫的大小,还可大体上了解其他内分泌系统是否正常,如脑垂体,下丘脑,卵巢等器官是不是有问题,有无排卵障碍,有无生育的基本条件.正常情况下,女性发育成熟后,子宫理所当然具备了生育能力.倘若脑垂体,下丘脑,卵巢等器官发生了“故障”,子宫发育则会迟缓,而且其他第二性征也不可避免地会受到牵连,直接导致无生育能力. 女性到了性发育期的年龄,月经迟迟不来,或是月经稀少,乳房又不见明显隆起,阴毛稀少,即使月经来了,量也特别少,这种情况就应提高警惕,不妨用B超查个究竟. [危害] “子宫小”是临床上不孕症患者的主要就诊原因之一.有的妇科医生,仅凭内诊或B超测量,就轻率地给患者以子宫小,不利受孕的诊断.很多女性患者,因为这些医生所做的“诊断”,背上了沉重的心理负担,认为子宫小,自己不能受孕,更有的家庭因此而破裂. 单纯子宫小不一定是不孕的直接原因.如果卵巢同时发育不良才会真正导致不孕. 以上畸形造成子宫不能正常储运精液和精子,使精子无法获得和受孕;子宫形态和容积异常,子宫肌层发育不良,不利于孕卵着床,植入和胚胎发育,易导致早期妊娠流产,胎盘位置异常,胎儿发育迟缓等. [诊断] 诊断“子宫小”应使用科学方法. B超测量子宫体的长,宽,厚分别低于5厘米,4厘米,2厘米者,才能诊断“子宫发育不良”.专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确.应该注意的是,绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊变轻率地诊断. 另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量,若容量小于5毫升,则可诊断为“子宫发育不良”.这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量,有一定痛苦. 以上两种方法是诊断“子宫小”的科学方法.如果有患者在以往的诊治过程中,曾怀疑或初步确定为“子宫小”,可以到大医院确诊.在临床实践中,有不少患者经精确测量后摘掉了多年压在心头的“子宫小”的心理负担. [治疗] 已确定为“子宫发育不良”的患者,除个别属先天发育障碍而难以治疗外,绝大部分患者都能有较好的治疗效果.因此,要取得较好的疗效,还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍.排除之后,即可采用西药加以治疗. 关于“子宫小”的治疗,过去有两种错误的方法:一是用所谓“周期疗法”,补充雌,孕激素的不足,以刺激子宫的发育,这种方法虽能促进小子宫的发育,但却不能改变无排卵的状况,因此,对不孕症的疗效不佳;二是个别医生认为可以在子宫小患者的宫腔内安放节育环,从而把子宫“撑大”,这是极不科学的方法.这两种错误的治疗方法只能使患者的病情延误,故应引起大家的注意. 正确的治疗方案是先对造成子宫发育不良的因素加以确定,通过促进排卵的方法,使卵巢功能恢复,正常分泌雌,孕激素,从而刺激子宫的生长发育,使不孕症患者受孕.因此,“子宫小”的不孕症患者没必要有精神负担,只要选择正确的方法积极治疗,就能取得满意的效果,抱上个好娃娃. 子宫发育不良并非任何年龄期都能进行治疗.在发育期,一些针对性的药物是有效果的;而非发育期,药物对子宫的增长则爱莫能助,再让子宫发育几乎是不可能的.这就存在一个及时发现,及早治疗的问题. 中医认为此病以肾虚多见,或因先天肾气不足,或后天营养缺乏,或久病经血耗损,子宫失于温煦和滋养.在治疗方面滋阴补肾,活血化瘀,可使子宫卵巢增大发育而受孕.并采用了蒙药和中成药进行人工周期治疗来激发女性体内雌激素,孕激素,促卵泡素及黄体素等的生成,明显提高卵子质量和受精卵着床的生现机能. 凡属子宫发育不良者,可适当增加肉食类饮食.在发育期切莫盲目节食减肥,特别是发育期瘦弱的女子更是如此.因为过分减少脂肪类食物的摄入量往往影响女性的雌激素水平,当雌激素不能维持人体正常需要时,必然影响女性性器官的发育. 对部分有子宫发育不良嫌疑的女性来说,尽早了解子宫发育正常与否有着极其重要的临床意义.通过了解子宫的大小,还可大体上了解其他内分泌系统是否正常,诸如脑垂体,下丘脑,卵巢等器官是不是有问题,有无排卵障碍,有无生育的基本条件.因为子宫的发育是受多种因素影响的,正常情况下,女性发育成熟后,子宫理所当然地也会正常,而且具备了生育能力.倘若脑垂体,下丘脑,卵巢等器官发生了“故障”,子宫发育则会迟缓,而且其他第二性征也不可避免地会受到牵连不能及时表现出来,甚至还直接导致无生育能力. 子宫发育不良并非任何年龄段都能进行治疗.在发育期,一些针对性的药物是有效果的,而非发育期,药物对子宫的增长则爱莫能助,再让子宫发育几乎是不可能的.这就存在一个及时发现,及早治疗的问题. 女性到了性发育期的年龄,月经迟迟不潮,或是月经稀少,乳房又不见明显隆起,阴毛稀少,或即使月经来了,量也特别少,这种情况就应提高警惕,不妨用B超“超”一下,看个究竟.若子宫发育与年龄不符,那就应该找出原因,及时采取相应措施,以免错失良机而造成不孕的终生遗憾. 中医认为,肾藏精,主生殖,为先天之本;脾为生化之源,为后天之本.子宫发育与脾肾关系最为密切.根据临床不同脉症而分别从脾肾着手投以中药,往往效果良好.中成药乌鸡白凤丸,定坤丹,人参健脾丸等有较好的效果. 对部分子宫发育不良者可用甲状腺素片合乙烯雌酚等,配用黄体酮建立人工周期,有一定的作用.不过,这要在专科大夫的指导下用药. 凡属子宫发育不良者,可适当增加肉食类饮食.在发育期切勿盲目地节食减肥,特别是发育期瘦弱的女子更是如此.因过分减少脂肪类食物的摄入量往往影响女性的雌激素水平,当雌激素不能维持人体正常需要时,女性器官的正常发育必然受到影响,对子宫发育也不例外.
2016-01-10 09:06
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郭立军 医师
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子宫小于正常的人,医学上称之为“子宫发育不良”,俗称“子宫小”.这样的患者常伴有月经稀少,停经或闭经.“子宫发育不良”主要由内分泌功能不足所致,特别是卵巢功能障碍常造成雌,孕激素分泌异常,而子宫的发育需要雌,孕激素的联合作用,因此,这两种激素分泌障碍,就会妨碍子宫的正常发育.而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外,对怀孕更大的不利因素是,这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全而造成妇女不孕.诊断“子宫小”,应用科学方法.B超测量子宫体的长,宽,厚分别低于5cm,4cm,2cm者,才能诊断为“子宫发育不良”.专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确.应该注意的是,绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊就轻率地诊断.另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量,若容量小于5ml,则可诊断为“子宫发育不良”.对于已确定“子宫发育不良”的患者,除个别属先天发育障碍而难以治疗外,绝大部分患者都有较好的治疗效果.因此,要取得较好的疗效,还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍.排除之后,即可采用西药加以治疗.
2016-01-10 18:35
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