54 岁患者髌骨骨折，患腿曾患小儿麻痹，治疗方式的选择需综合考虑骨折情况、患者身体状况、康复期望、治疗风险及费用等因素。 1. 骨折情况：评估骨折的严重程度、骨折块的移位方向和大小。若骨折较轻，移位不明显，保守治疗可能可行；若骨折严重，明显移位，手术治疗更合适。 2. 身体状况：患者年龄较大，且患腿有小儿麻痹病史，身体耐受能力相对较弱。手术可能增加身体负担，但保守治疗可能恢复较慢。 3. 康复期望：若期望恢复较好的膝关节功能，手术可能更有优势；若对功能要求不高，保守治疗也可考虑。 4. 治疗风险：手术存在感染、出血、神经损伤等风险；保守治疗可能出现骨折不愈合、畸形愈合等。 5. 费用问题：手术治疗费用相对较高，包括手术费、材料费等；保守治疗费用较低，但可能需要长期的康复治疗。 综合以上因素，建议患者与医生充分沟通，根据个人情况权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。同时，无论选择哪种治疗，都要积极配合治疗和康复训练，以争取较好的预后。

最好是手术治疗因为手术是最好的治疗办法一般手术效果还是很满意的髌骨骨折手术效果还是很好的需要髌骨抓治疗一般需要1年左右手术取出