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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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外阴Paget病的治疗以手术切除为主。对单发病灶,可行病灶广泛切除,对多中心的或较广泛病灶,可行单纯外阴切除术。Paget病病变的扩散程度常超过肉眼所见,所以切缘常呈阳性病理改变。如果手术切缘为阳性,则复发率很高,因此,在手术时对切缘应行冰冻切片检查,以保证将病灶完全切除。
2016-01-10 09:45
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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1.手术治疗外阴Paget病的治疗以手术切除为主。对单发病灶,可行病灶广泛切除,对多中心的或较广泛病灶,可行单纯外阴切除术。Paget病病变的扩散程度常超过肉眼所见,所以切缘常呈阳性病理改变。如果手术切缘为阳性,则复发率很高,因此,在手术时对切缘应行冰冻切片检查,以保证将病灶完全切除。 不论采取何种术式,切除的正常皮肤边界应距离病灶2.5cm以上,深度以到皮肤下脂肪组织0.5~1cm为宜,病变下方的任何肿块均应被切除并送病检,以排除恶变。对于病变下方已有浸润性癌者,必要时可行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。如切除范围较大,创面较大,则需植皮。 2.局部治疗有报道采用氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂于病灶治疗有效。可用1%氟尿嘧啶(5-Fu)、丙二醇或0.7%斑蝥素丙酮明胶混合液封包。外用足叶草酯也有一定疗效。 3.物理疗法有电灼、电凝固、冷冻、浅层X线、32P或60Co放射治疗等。 4.关于激光治疗对于外阴部复发性Paget病例、在排除腺癌的情况下激光治疗则是安全的。由于该病具有较高的恶变率,故不宜用激光气化剥脱方法治疗,至少不用于原发病灶的治疗。若其下合并有浸润性癌,则不采用激光治疗法。 5.中医治疗华蟾素每次2ml,肌注,连用1个月,同时外用,3次/d,部分病人可以临床痊愈。
2016-01-10 03:48
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