心窝刺痛强烈，曾有胸膜炎病史，可能是胸膜炎发作，也可能是心脏疾病、胃部疾病、肋间神经痛、胸部肌肉拉伤等原因所致。 1. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。常见病因有感染、自身免疫病、恶性肿瘤等。症状除了胸痛，还可能有咳嗽、胸闷、呼吸困难等。治疗通常包括抗感染治疗（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）、止痛（如布洛芬），严重时可能需要胸腔穿刺引流。 2. 心脏疾病：如冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死。症状可有胸痛、心悸等。治疗包括改善心肌供血（如硝酸甘油）、抗血小板聚集（如阿司匹林）等。 3. 胃部疾病：胃炎、胃溃疡等胃部疾病也可能引起心窝处刺痛。多与饮食、幽门螺杆菌感染等有关。治疗药物有奥美拉唑、硫糖铝等。 4. 肋间神经痛：多由病毒感染、创伤等引起。疼痛沿肋间神经分布。治疗可使用营养神经的药物，如甲钴胺，以及止痛药物，如加巴喷丁。 5. 胸部肌肉拉伤：剧烈运动或外伤可能导致胸部肌肉拉伤，引起刺痛。治疗主要是休息、热敷，疼痛严重时可使用止痛药物，如双氯芬酸钠。 心窝刺痛可能由多种原因引起，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

您这考虑是胸膜炎造或胸骨的疾病，心脏的疾病也不能排除您这种情况最好是到医院查个胸片和心电图。

你好！根据你目前描述的情况来看考虑胸膜炎的可能性大，建议做胸部CT扫描了解情况并积极对症治疗（抗炎或抗结核），但是不完全排除心脏病变的可能，必要时做心脏彩超检查了解情况。建议确定病因后积极治疗，禁辛辣，刺激性食物，定期做常规体检。祝早日康复！