车祸致脑干损伤,患者情况复杂,如何判断苏醒及后续处理
车祸,脑干损伤,昏迷中,做啦气管切开,痰多,特别频繁,但是有躁动和眼睛开得和正常人一样大,时不时能照着你说的话做,但是不是每个动作都配合得,现在已近事发24天了,昨晚啦管子,哭得也好伤心。我觉得他是醒了的,但是医生说没有,这个有什么方法证实他是不是已经醒了的呢?1)监护生命体征.(2)积极处理合并症.(3)血肿有占位效应者或血肿量在30ml以上,手术清除颅内血肿,并根据病情确定是否去骨瓣减压.(4)对低氧血症行吸氧,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸.(5)亚低温冬眠,保持肛温33~35℃,维持5~7天,或视具体情况而定.(6)维持水电平衡,预防酸碱紊乱.(7)促进脑细胞功能活化剂的应用.(8)防治感染.(9)合并症的处理请问在这种情况下适不适合转到大点的医院去?适不适合动他?危险值是多少?会有生命危险吗?虽然睁开了眼睛,但事实上并没有醒过来,有什么好方法能让他快点醒来呀,
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回答4
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梁亮 副主任医师
广东医科大学附属医院
三级甲等
血液内科
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车祸导致脑干损伤,患者昏迷后出现一些表现,判断是否苏醒需综合多方面,后续处理也需谨慎。包括评估意识状态、处理并发症、考虑转院风险等。 1.意识评估:通过格拉斯哥昏迷评分等专业方法,观察患者对刺激的反应、语言表达、肢体动作等,综合判断意识状态。 2.痰液处理:频繁痰多需加强吸痰护理,合理使用祛痰药物,如氨溴索、乙酰半胱氨酸、氯化铵等,同时预防肺部感染。 3.躁动观察:分析躁动原因,是病情好转的表现还是存在其他不适,如疼痛、颅内压增高等。 4.转院考量:若当地医疗条件有限,可考虑转院。但转院途中存在风险,如病情变化、路途颠簸等。 5.康复促进:在病情稳定的情况下,尽早进行康复治疗,包括物理治疗、针灸等。 6.营养支持:保证患者充足的营养摄入,可通过鼻饲或静脉输注营养物质。 总之,对于这种情况,需要医护人员密切观察,综合评估,采取合理的治疗和护理措施,以促进患者的康复。患者家属也要积极配合医护工作。
2025-03-10 18:20
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,蛛网膜下腔脑底脑干蛛网膜要做到:l.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.2.血糖,血脂控制在正常范围;3.积极治疗心脏病;4.戒烟,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;6.适当锻炼,慢跑,打太极拳等.7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼).经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.可以通过纯天然中药治疗比较好,中药龟-龙脑康扶正固本,软坚散结,补益肝肾补气养血,滋阴培元直接作用于脑细胞,促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环,有利于病情尽快恢复。
2016-01-11 02:13
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回答2
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丁华青
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
内科
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。建议采取神经组织修复疗法治疗。
2016-01-11 01:14
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。
2016-01-10 23:41
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