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36天宝宝黄疸未退且肝功异常,如何处理?

母乳性黄疸

我家宝宝9月26日剖宫产出生(孕39周1),距今36天,纯乳喂养,出生时体重3kg,身长50cm,满月后体重4.5kg,身长54.5cm,出生6-7天后脸有点黄经皮测胆红素11.5,医生说在正常范围内,21天经皮测8.4,医生说正常值应小于5,我们目测就是脸部眼睛以下有些黄,身上和四肢均不黄,平时醒了就吃,吃了就睡,偶有吐奶,大便颜色黄,偶为黄绿色。10月27日满月时皮测胆红素为8.3,停了三天母乳吃奶粉,这三天宝宝一直未大便(到30日下午喝母乳后才大便量多颜色黑且臭)。30日早上经皮测胆红素为9.1,停母乳后胆红素反而有所上升应该排除母乳性黄疸,后抽血化验肝功,检查结果有异常的几项如下:总胆红素91.6(偏高),谷氨酰转肽酶126(偏高),a-L-岩藻糖苷酶46(偏高),总蛋白55.9(偏低),其余项目均正常(详见化验单图片)。当院医生说宝宝肝脏受损系病毒感染,需住院治疗,建议转到贵院检查以明确病因(因我这是四川隆昌县城医院不具备条件),而中医院医生则说观察我家宝宝黄疸并不明显,而且宝宝大便、体重增长及其表现也正常,无需治疗,继续观察即可。,,请问陈医生我家宝宝这种情况需要治疗吗?该如何治疗?如果不治疗会影响宝宝智力发育吗?还有现在能打乙肝疫苗第二针和卡介苗吗?急切期待并十分感谢您的回答!

  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    夏慧敏 主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心

    三级甲等

    新生儿外科

    宝宝出生 36 天,黄疸未退且肝功能有异常,是否需要治疗、对智力发育的影响、能否打疫苗等是家长关心的问题。包括黄疸的性质判断、肝功能异常的原因、治疗方法、预后及疫苗接种情况。 1. 黄疸性质:宝宝黄疸持续时间较长,停母乳后胆红素上升,虽不能完全排除母乳性黄疸,但也可能是其他原因导致,如感染、肝胆疾病等。 2. 肝功能异常原因:病毒感染、先天性肝胆发育异常、代谢性疾病等都可能引起。 3. 治疗方法:若明确为病毒感染,可能需抗病毒治疗,如利巴韦林、阿昔洛韦等;若为肝胆疾病,可能需利胆治疗,如熊去氧胆酸等。同时,可使用保肝药物,如复方甘草酸苷等。 4. 对智力发育的影响:若胆红素过高,可能透过血脑屏障影响神经系统,导致智力发育问题。但目前胆红素水平不算过高,密切观察很重要。 5. 疫苗接种:在黄疸和肝功能未恢复正常前,不建议接种乙肝疫苗第二针和卡介苗。 宝宝目前的情况需要密切观察,进一步检查明确病因,采取相应治疗措施。家长不必过于焦虑,应积极配合医生,确保宝宝健康。

    2025-03-10 13:16
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    建议孩子住院,需要排除器质性疾病。

    2016-01-10 20:37
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是母乳性黄疸?   母乳性黄疸的发生率逐年提高,目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一,母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻。本病预后良好,严重者才需治疗。 查看全文»

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