长期在噪声环境下工作后出现听力下降和耳鸣，可能由多种原因引起，如噪声损伤、遗传因素、耳部疾病、全身性疾病、精神心理因素等。 1.噪声损伤：长期暴露于高强度噪声环境中，可能导致内耳毛细胞受损，影响听力，引发耳鸣。 2.遗传因素：虽然家族中没有聋子，但可能存在隐性遗传基因，导致易感性增加。 3.耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎等，虽检查正常，但也不能完全排除一些隐匿的耳部病变。 4.全身性疾病：高血压、糖尿病等全身性疾病可能影响耳部血液循环和神经功能，导致听力问题。 5.精神心理因素：长期的紧张、焦虑、压力过大等，可能引发或加重耳鸣和听力下降。 总之，导致听力下降和耳鸣的原因较为复杂。建议进一步完善相关检查，如耳部影像学检查、血液生化检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保护听力，避免接触噪声，保持良好的生活习惯和心态。

从中医方面来说，主要是肝肾精亏或肝火、胃火旺。你可的当地的中医看看，用些清肝火、胃火的以及补益肝肾的中药治疗，根据身体的情况辩证加减中药。