外甥女被诊孤独症,该如何应对?
我外甥女小时候可讨人爱了,可是最近总是你叫他他也不理你,总是自言自语,喜欢单独行动,总是自己和自己讲话,自己和自己笑,上课也不发言,总是自己做在一个角落里。去医院检查,医生说是孤独症。
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回答3
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张晋碚 主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
精神心理咨询科
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孤独症是一种神经发育障碍性疾病,表现多样。应对需了解其成因、症状、诊断方法、治疗手段及康复训练等。 1.成因:遗传因素、环境因素、神经生物学因素、免疫因素、孕期因素等都可能导致孤独症。 2.症状:存在社交沟通障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄、情绪问题、感知觉异常等。 3.诊断方法:通过专业的评估工具,如儿童孤独症评定量表等,结合行为观察和家长描述进行诊断。 4.治疗手段:包括行为疗法、应用行为分析、语言训练、社交技能训练等,也可能会用到药物,如利培酮、阿立哌唑、舍曲林等。 5.康复训练:注重日常生活技能训练、认知训练、感觉统合训练等,帮助孩子提高适应能力。 孤独症的治疗和康复是一个长期的过程,需要家庭、学校和社会的共同支持和努力。家长要保持耐心和信心,积极配合治疗和训练,帮助孩子逐渐改善症状,提高生活质量。
2025-03-11 19:44
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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孤独症的诊断程序:1.诊断程序 (1)病史:详细和全面的病史包括母孕期和围生期各种危险因素和并发症,婴幼儿的发育特征,父母及同胞中有无孤独症和认知障碍患者等。 (2)精神检查:主要依靠会谈和行为直接观察法,检查其智力水平(特别是非语言IQ)、语言接受和表达能力、适应能力和交往技能、与周围人(主要是父母)建立感情关系(如眼对视)的能力,及观察行为特征等。 (3)体格检查:患儿常并存体格发育缺陷和一些先天性发育障碍。如先天愚型、结节性硬化、苯丙酮尿症等,并有较多的神经系统软体征。 (4)实验室和物理检查:遗传学筛查(染色体分析和遗传咨询)、心理测验、脑电图、听觉测定、头颅CT或MRI、诱发电位等,根据病史和神经精神检查确定是否需要。 2.量表是一种有用的诊断辅助工具。现介绍3种使用较广的量表。 (1)孤独症行为评定量表(autismbehaviorchecklist,简称ABC量表):此量表列出孤独症行为表现57项,包括语言、运动、行为、交往和感知5个因素。每项按1~4级评分,全量表总分为158分。原作者提出筛查界限分为53分,而诊断分为67分以上。杨晓玲等(1993)对门诊就诊的孤独症儿童60名进行ABC量表试测,研究表明以31分为界限分作筛查时较为合适,而总分≥50分时灵敏度为0.97,≥62分时灵敏度为0.95,即漏筛率极低而特异性仍为1,可作诊断参考用。 (2)儿童期孤独症评定量表(childhoodautismratingscale,简称CARS):CARS是用于评定学龄前儿童的,共有15个分测验,每个分测验的评分是从1(属于这年龄的正常范围)~4(严重异常)。 (3)孤独症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R):该量表包括3个诊断核心部分:社会交互作用方面(16项)质的缺陷,语言及交流方面(13项)的异常,刻板、局限、重复的兴趣与行为(8项)。另有判断起病年龄(5项)及非诊断记分(8项)两部分;还有6个涉及孤独症患儿的一些特殊能力或天赋(诸如记忆、音乐、绘画、阅读等)的项目。一般按0~3分4级评分。ADI-R目前被认为是诊断效度较好、信度较高的诊断访谈工具,适合于临床应用。 3.诊断标准根据CCMD-3的诊断标准,本病通常起病于3岁以内,在下列(1)、(2)、(3)项中,至少有7条症状符合,其中(1)项中至少有2条,(2)、(3)项中至少各有1条症状符合。 (1)人际交往存在质的损害: ①对集体游戏缺乏兴趣,孤独,不能对集体的欢乐产生共鸣。 ②缺乏与他人进行交往的技巧,不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系,如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴交往的方式。 ③自娱自乐,与周围环境缺少交往,缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应反应)。 ④不会恰当地运用眼对眼的注视以及用面部表情,手势、姿势与他人交流。 ⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家等)。 ⑥当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。 (2)言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害: ①口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通。 ②语言理解能力明显受损,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人的话也缺乏反应。 ③学习语言有困难,但常有无意义的模仿言语或反响式言语,应用代词混乱。 ④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声。 ⑤有言语能力的患儿,不能主动与人交谈,维持交谈困难,应对简单。 ⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常,如说话缺乏抑、扬、顿、挫,言语刻板。 (3)兴趣狭窄和活动刻板、重复,坚持环境和生活方式不变: ①兴趣局限,常专注于某种或多种模式,如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等。 ②活动过度,来回踱步、奔跑、转圈等。 ③拒绝改变刻板重复的动作或姿势,否则会出现明显的烦躁和不安。 ④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分,如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等,并从中得到满足。 ⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。 4.诊断要点 (1)通常起病于30个月以内。 (2)社会交往障碍:至少具备下列中2项: ①极度孤独,明显缺乏社会情绪反应,不能与父母亲或别人产生正常的情感交流。 ②不能用注视、表情、姿势或手势进行交往。 ③不能与其他儿童建立伙伴关系。 ④对集体游戏缺乏兴趣,不能对集体的欢乐产生共鸣。 ⑤遇到疾病和挫折时,不会寻求支持和安慰,当别人遇到挫折时,也不会主动给予支持或安慰。 (3)言语障碍:至少具备下列2项: ①言语发育延迟或不发育,例如不会牙牙学语,可有以手势或其他形式来代替言语交流的倾向。 ②刻板重复与环境或正在进行的活动无明显联系的词语。 ③言语的声调、速度、节律、重音等方面异常。 ④言语的理解能力明显受损害。 ⑤2岁以前言语功能发育正常,但2岁后出现障碍,甚至完全不会说话。 (4)兴趣和活动异常:至少具备下列中1项: ①兴趣刻板、狭窄(例如专注广告、日期、气象报告等)。 ②对某种东西特别依恋。 ③强迫进行某种特殊的仪式性行为。 ④刻板重复的动作和姿势。 ⑤对某些东西(例如玩具)的非主要部分特别感兴趣(例如对它们的气味、表面感觉、产生的噪音等)。 ⑥对个人的生活环境不愿或拒绝作任何变动。 (5)智力障碍:约有25%的患儿智力可下降至轻度智力低下,另有50%的患儿属中、重度智力低下。 (6)排除精神发育迟滞、儿童多动症、儿童精神分裂症及婴儿痴呆。建议进行一些规范的检查。有利于病情的确诊。
2016-01-11 06:59
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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这样的症状是属于有点反应迟钝症状可能和出生或者遗传有关系,你可以多点陪他玩,给予他多点爱和关心会比较的好
2016-01-11 02:14
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