肺穿孔且有异常黑点，治疗效果不佳，可能与多种因素有关，如病因未明确、治疗方案不恰当、个体差异、合并其他疾病、未注意生活调养等。 1.病因未明确：需进一步完善检查，如增强 CT、病理活检等，以明确黑点性质及导致肺穿孔的具体原因，如感染、肿瘤、外伤等。 2.治疗方案不恰当：可能需要调整治疗方案。如果是感染，可能需要根据药敏试验更换抗生素；若是肿瘤，可能要考虑手术、放疗、化疗等综合治疗。 3.个体差异：每个人对药物的反应不同，可能需要尝试不同的药物。常用的抗感染药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4.合并其他疾病：如患者同时患有糖尿病、高血压等基础疾病，会影响治疗效果，需同时控制这些疾病。 5.未注意生活调养：治疗期间应戒烟戒酒，保证充足休息，加强营养，提高自身免疫力。 总之，对于肺穿孔且有黑点、治疗效果不好的情况，需要综合考虑多种因素，采取针对性的措施。患者应在医生的指导下进行规范治疗和调养。