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胸椎结核可以不用开刀,使用药物治疗吗

结核病

胸部胀痛,不能弯腰,有时出气或咳都会疼痛。目的是不开刀吃药可以治疗吗?本次发病及持续的时间:一年左右目前一般情况:胸部胀痛,不能弯腰,有时出气或咳都会疼痛。病史:以往的诊断和治疗经过及效果:以前吃过中药,但那时还没有检查出来是胸椎结核,一直是以肌肉拉伤治疗的。辅助检查:CT和X光片都已证实是胸椎结核

  • 回答2

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    1.首先明确诊断,考虑其全身状况,是否伴有局部酸痛、低热(肺部N病变活动期可有高热)、胃纳差、盗汗、贫血、乏力等。C反应蛋白升高,红细胞减少变化及某些肝酶谱(升高可虑脊椎转移肿瘤)2.一般支持治疗:非常重要。①卧床休息,必要时可用石膏床。休息可降低新陈代谢,减少消耗。减少活动后可减少负重,防止与减少病变的扩散,有利于病变的稳定与吸收。②加强营养,高蛋白,多纤维素饮食,多吃水果,空气要新鲜,并给予精神支持。3.国际防痨联合会推荐六种主要抗痨药物:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,氨硫脲,乙胺丁醇,也称一线药。三联效果不佳,建议采用我国骨关节结核标准化疗方案中异烟肼,利福平,乙胺丁醇(三药为空腹),链霉素(750mg/天),为四联用药。强化治疗三个月后,停用链霉素。4.手术治疗:要点是病灶清除+植骨+固定。植骨是保持脊椎重新稳定,促进病灶愈合,不再复发的重要手段。①供骨要求密、松质骨合理搭配,切下的肋骨可以利用,但单纯的肋骨强度不够。②异体骨尽量少用③经胸腹腔前路手术,可同期植骨,后路分期手术者,则在第二期手术时植骨。手术禁忌症:一般情况很差,重度贫血,高热,过分消瘦,年龄过大过小。合并严重肝肾功能,肺功能不全等。抗结核药物疗效欠佳,血沉,C反应蛋白难以下降。手术后要求:必须卧床休息,最好用石膏床(应用了一个世纪的方法,仍然有效),以保证植骨成活,病灶稳定与愈合。加强护理,加强营养。按正规坚持用药。下面一些问题,都在一些文章中出现,但我认为值得商榷。Cage的应用;佩支具术后1~2年下地活动;单纯脓肿切开引流,置管引流;血沉下降60mm/h后可作为手术适应症;单纯肋骨植骨;手术病灶区放引流;长程化疗被淘汰;化疗效果不好应及早手术;术前准备4~6周;内固定的方式,径路都尚在探索中,有好处,但应避免进入病灶区;Cobb角的丢失,归因于未使用内固定,欠妥。其中还有卧床时间短,植骨质量差等原因。

    2016-01-11 07:50
  • 回答1

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