49 岁女性长期下午低烧且此次发烧 38 度吃去痛片后发汗有氨气味，可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、内分泌疾病、肿瘤性疾病、药物副作用等原因所致。 1. 感染性疾病：如结核感染，常有午后低热、盗汗、乏力等症状。可通过结核菌素试验、胸部 X 线或 CT 等检查明确。治疗常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。 2. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，会有发热、皮疹、关节痛等表现。需检查自身抗体，治疗可能用到泼尼松、羟氯喹等。 3. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，基础代谢率增高，可能出现低热。可通过甲状腺功能检查诊断，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 4. 肿瘤性疾病：某些恶性肿瘤早期也会有低热，如淋巴瘤。需进行病理活检等明确，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5. 药物副作用：去痛片可能引起一些不良反应，导致发汗有特殊气味。 长期低热原因复杂，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断。建议及时到正规医院就诊，进行全面检查，以便采取针对性的治疗措施。

你好，根据你的描述这种情况需要及时治疗。发热的病因考虑为感染性疾病，例如病毒感染，细菌感染等，建议及时治疗。