左肩下出现一个不痛不痒、颜色较深且从里面长起的小包，可能是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大或局部炎症后的增生等。 1.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，一般生长缓慢，边界清楚，质地柔软。多为良性，较小且无症状时通常无需处理，较大或影响美观时可手术切除。 2.纤维瘤：由纤维结缔组织组成，质地较硬，表面光滑。若无症状且不增大，定期观察即可，必要时手术治疗。 3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。若继发感染，会出现红肿、疼痛，应抗感染治疗，必要时手术切除。 4.淋巴结肿大：可能是局部炎症或其他疾病引起的反应性增生。若为炎症，抗炎治疗后多可缩小；若持续增大或质地改变，需进一步检查。 5.局部炎症后的增生：之前局部有炎症，恢复后可能出现组织增生。一般无需特殊处理，会逐渐稳定。 总之，左肩下的小包原因多样。如果小包持续增大、出现疼痛、红肿或其他异常，应及时到正规医院就诊，明确诊断并采取相应的治疗措施。

考虑是真菌感染所致，建议涂擦达克宁软膏，服用斯皮仁诺胶囊以及酮康唑。