优甲乐　　　【通用名称】sodiumlevothyroxine,左甲状腺素钠片　　　【异　名＞四碘甲状腺原氨酸,T4　　【性　状】本品为白色或类白色圆型片,片剂　两面均为平面,带有十字刻痕,边缘　有一定的斜角,片剂的一面如下字：EM50ug（50ug规格）　EM100ug(100ug规格)　　【药理毒理】药理：本品中所含有的合成左甲关腺素与甲状腺自然的甲状腺素相同.它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定作用.人体不能够区分内源性或外源性的左甲状原素.　　毒　理：左甲状腺素有非常轻微的急性毒性.通过不同种属的动物（大鼠,狗）的慢性毒性研究发现,给予大鼠高剂量左甲状腺素钠时,会出现肝病迹象,自发性肾病的发生率升高,以及器官重量会发生改变.仅有极少的无效数量的甲状腺激素会通过胎盘.已有充分的人体试验数据表明,在怀孕的不同时期应用左甲状腺素,对胎儿没有任何的毒性效应,也不会引发畸形.没有报道表明本品会损害男性或女性的生育力,也没有任何迹象表明生育力的操作与本品有关.尚无本品致突变的信息.到目前为止,没有任何迹象表明甲状腺激素会引起基因组改变从而对后代产生损害.关于左甲状原素的致癌作用.尚未进行过长期的动物试验.　　【药代动力学】甲状腺素在小肠上段几乎全部被吸收,左旋甲状腺素胃肠道吸收率约为60％.左旋甲状腺素服用后,血T4峰值水平出现于服药后2～4h,血T4水平保持高于基础值水平达6h如果吸收正常,约99.97％的口服左旋甲状腺素与血液内的转运蛋白结合.其中有一半分布在血浆和细胞外间隙内,约1/4位于肝脏和肾脏,其余分布于肌肉,皮肤,脂肪组织和中枢神经系统.T4和T3主要经肝脏和肾脏代谢,仅有小部分游离的T4和T3经尿排出.内源性和外源性甲状腺素的血清生物半衰期达8d.　　【适应证】1.治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺机能正常状况）　　2.甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发.　　3.甲状腺机能减退的补充治疗.　　4.抗甲状腺机能亢进的辅助治疗.　　5.甲状腺癌术后的　抑制治疗.　　6.甲状腺抑制实验.　　【用法用量】本项中所推荐的剂量为一般原则,患者个体日剂量应根据实验室检查及临床检查的结果来确定.由于许多患者的T4和fT4水平会升高,因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据.除快速剂量增加对尊重生儿非常重要以外,一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2-4周逐渐加量,直到达到足剂量.对老年患者,冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退患者,开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意,应该先把较低的初始剂量（如12.5ug/天）并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量（如每两周加量　12.5ug/天）.另外值得注意的是,如果给与患者的最终维持剂量低于最佳剂量,不能完全纠正其TSH水平.经验表明,对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人,低剂量给药就有效.每日剂量：　①甲状腺肿（甲状腺机能正常情况）：成人,75～200μg,qd.青少年,50～150μg,qd.②预防甲状腺肿切除术后复发：75～200μg,qd.③成人甲状腺机能减退：初始剂量（间隔2～4周增加25～50μg）,25～50μg,qd.维持剂量125～250μg,qd.④　　儿童甲状腺机能减退：初始剂量,25～50μg,qd.维持剂量,100～150μg/m2,qd.⑤预防甲状腺机能亢进的辅助治疗：50～100μg,qd.⑥甲状腺全切术后：150～300μg,qd.⑦甲状腺抑制试验：200μg,qd.　　在甲状腺癌的抑制治疗（推荐的每日剂量为150-300ug）中,为了精确调整患者的服药剂量,本品50ug可以和其它高剂量片一同应用.左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用适当液体（如半杯水）送服.婴幼应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量.可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液,但记住此步骤需服药前临时进行.得到的药物混悬液可再用适当的液体送服.通常情况下,甲状腺功能减退的患者,甲状腺部分或全部切除术后的患者,以及甲状腺肿去除后为预防甲状腺复发的患者应终生服用.合用本品治疗甲亢时本品的给药周期应与抗甲状腺药物的相同.对于良性的甲状腺肿,6个月到2年的疗程是必需的,为了避免甲状腺肿的复发,推荐在甲状腺肿缩小后使用低剂量的碘（100-200ug）进行预防.如果这些药物治疗不足以缓解甲状腺肿,应该考虑使用手术和放射性碘治疗.　　【不良反应】应用本品进行治疗,如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标,一般不会出现　不良反应.如果超过个体的耐受剂量或者过量服药,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括：心支过速,心悸,心律不齐,心绞痛,头痛,肌肉无力和痉挛,潮红,发热,呕吐,月经紊乱,假及瘤,震颤,坐立不安,失眠,多汗,体重下降和腹泻.在上述情况下,应该减少患者的每日剂量或停药几天.一旦上述症状消失后,患者应小心地重新开始药物治疗.对部分超敏者,可能会出现过敏反应.　　【禁忌证】对本品及其辅料高度过敏者.未经治疗的肾上腺功能不足,垂体功能不足和甲状腺毒症.应用本品治疗不得从急性心肌梗塞期,急性心肌炎和急性全心炎时开始.　　【注意事项】①老年患者慎用,从小剂量开始,缓慢增加服用剂量,经过一定时间间隔应频繁监测甲状腺激素情况.每隔3个月进行一次检查,根据TSH,T3和T4水平确定剂量增加12.5μg/d或50μg/d.②对合并冠心病,心衰或快速心律不齐的患者,必须利用所有方法避免由左旋甲状腺素引起的轻度甲亢症状.因此有心脏病病史的患者治疗时无需慎重,替代治疗的起始剂量应为25μg/d,每隔8周增加25μg,直到血TSH水平降至正常.如果患者开始治疗后首次出现心绞痛症状,则应在密切观察随诊心脏疾病的同时考虑停止替代治疗.如果存在心绞痛症状恶化,立即停药,并对心脏疾病进行重新评估和治疗.③继发于垂体疾病的甲状腺机能减退症,必须确定是否合并肾上腺皮质功能不全,如果存在时,首先必须给糖皮质激素治疗.

地方性甲状腺肿是碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders,IDD)的主要表现之一.地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏,所以又称为碘缺乏性甲状腺肿,多见于山区和远离海洋的地区.碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,碘缺乏时合成甲状腺激素不足,反馈引起垂体分泌过量的TSH,刺激甲状腺增生肥大.甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩的区域,出血,纤维化和钙化,也可出现自主性功能增高.长期的非毒性甲状腺肿可以发展为毒性甲状腺肿.

甲状腺切除术后,由于甲状腺素的分泌减少,会导致甲状腺功能减退,从而引起全身性的低代谢综合征,因此需要终生服用优甲乐（左甲状腺素片）作激素替代治疗,并定期复查,对于残留的甲状腺定期做检查以及甲状腺功能的相关检查.如果出现甲状腺功能减退,自己可以通过临床表现发现,比如可出现易疲劳,怕冷,体重增加,记忆力减退,反应迟钝,嗜睡,精神抑郁,便秘,月经不调,肌肉痉挛,体检可见表情淡漠,面色苍白,皮肤干燥发凉,粗糙脱屑,颜面,眼睑和手皮肤浮肿,声音嘶哑,毛发稀疏,由于高胡萝卜素血症,手脚皮肤呈姜黄色.肌肉与关节可能出现肌肉乏力,暂时性肌强直,痉挛,疼痛,嚼肌,胸锁乳突肌,股四头肌和手部肌肉可有进行性萎缩.心血管系统可有心动过缓,心排血量下降,ECG示低电压等表现,血液系统可能出现贫血,消化系统可能出现厌食,腹胀,便秘,严重者出现麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠等.当发现患者出现上一些症状时,考虑可能是甲状腺功能减退造成的,需要检查甲状腺功能,并调整优甲乐的用量,不可自行停药.

你好优甲乐的用量需要根据甲功化验来调整,照你10日做的检查来看,可以维持现在的用量的.建议开始时一个月做个复查,等稳定后2-3个月复查一次就可以了.祝健康

建议继续服用优甲乐半片,因为目前甲状腺功能全套结果在正常范围,而且少量服用优甲乐有可能会抑制甲状腺结节生长及复发.近期可以1~2个月复查一次甲功,以观察甲功变化,及时调整药物用量.以后可以半年到一年复查一次,同时要注意复查甲状腺B超,观察结节情况.以上是对“发现右侧有肿块有两周，经超声检”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！