47 岁糖尿病患者，用药后出现上午 11 点和下午 5 点心慌的情况，可能与血糖波动、药物反应、饮食、运动量、胰岛素用量等有关。 1. 血糖波动：血糖过高或过低都可能引起心慌。建议规律监测血糖，包括餐前、餐后 2 小时血糖，了解血糖变化情况。 2. 药物反应：拜糖平可能引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻等，有时也可能导致心慌。胰岛素使用不当也可能引发低血糖，进而心慌。 3. 饮食因素：饮食不规律、进食量过少或过多，都可能影响血糖水平，导致心慌。要保持定时定量进餐。 4. 运动量：运动量过大或运动时间不合适，可能引起低血糖反应，导致心慌。应合理安排运动时间和强度。 5. 胰岛素用量：目前使用的胰岛素剂量可能不太合适，需要根据血糖监测结果调整。 总之，糖尿病患者出现心慌症状需要综合考虑多种因素。建议定期复查，与医生充分沟通，根据具体情况调整治疗方案，以保持血糖稳定，减少不适症状的发生。

空腹是以上都是控制得不好，空腹时应尽量控制在7以内，有条件的话最好用胰岛素泵，有利于血糖调节。但胰岛素量最好问医生，遵医嘱。最好部位是肚皮上，离肚脐至少3个手指的肚皮部位。也能打在大腿内侧。打针部位要进行按摩，换着地方打，避免出现打针打久了皮肤下出现硬块。

胰岛素必须通过血糖化验后由医生根据具体情况决定剂量

你好应该注意胰岛素治疗的可以加量一次打14单位就可以了