糖尿病肾病患者出现周身浮肿，使用呋塞米效果不佳且蛋白+++，可能与多种因素有关，如病情进展、药物抵抗、合并其他疾病、饮食不当、未规范治疗等。 1. 病情进展：糖尿病肾病若发展到较严重阶段，肾脏功能严重受损，单纯使用呋塞米可能无法有效消除浮肿。此时需要综合评估肾功能，调整治疗方案，可能会联合使用其他利尿剂，如托拉塞米。 2. 药物抵抗：长期使用呋塞米可能产生耐药性。可考虑更换利尿剂种类或采用联合用药，如螺内酯与呋塞米联合。 3. 合并其他疾病：患者若同时患有心力衰竭、低蛋白血症等，也会影响消肿效果。针对心力衰竭，可能使用血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利；对于低蛋白血症，必要时补充白蛋白。 4. 饮食不当：摄入过多盐分和水分会加重浮肿。患者应严格控制饮食，低盐、优质低蛋白饮食。 5. 未规范治疗：未按时按量服药或未遵循医嘱进行治疗。需要加强患者的健康教育，提高治疗依从性。 糖尿病肾病患者出现周身浮肿且治疗效果不佳时，应及时就医，全面评估病情，调整治疗方案，同时注意饮食和治疗的规范性。

糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。糖尿病肾病如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病。大量蛋白流失也会造成浮肿，但还需了解患者具体病情才能下定论。以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。