是否异位妊娠
最后一次月经6月18号,停经四十五天,尿检弱阳性,早上搞卫生时左下腹痛,休息一下就好了,隔一天痛一会,也是休息一下就好,8月6号腹痛去医院检查,孕酮18.37ng/mlHCG1441mIU/ml阴彩超检查所见:经阴道探查盆腔:子宫增大约75mmX56mmX63mm,前倾,形态失常,表面凹凸不平。子宫体部见多个类圆形实性回声,最大位于前壁一个约45mmX35mmX35mm,部分向浆膜外凸出,肿块包膜欠清,内回声分布欠均匀,内部呈液性暗区,可见少许点状强回声及栅栏状声影,后方回声衰减。彩超显示肿块周边见环周斑点状彩流,肿块内见血管席少,呈星点状。宫腔线居中,内膜厚约17mm,回音欠均匀。子宫左旁见一非均质团块,约27mmX25mmX26mm,边界不清,不整齐。子宫直肠窝见液性喑区,最深的25mm深。双侧卵巢回音正常,边界清。超声提示:1、子宫壁多发性实性占位性病变,考虑肌瘤并部分液化可能。2、子宫内膜增厚,回声欠均匀。3、子宫左旁混合性回声团,性质待定,未排除异位妊娠。4、盆腔积液建议进一步检查。
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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宫外孕的常见发病原因正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠俗称宫外孕。宫外孕常见的病因可分为:宫腔因素、输卵管因素、盆腔因素、全身因素。一、宫腔因素先天因素:子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、幼稚子宫后天因素:粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉、宫腔粘连、宫内节育环二、输卵管因素先天因素:副输卵管、输卵管脂肪垂、副输卵管伞、输卵管细长、输卵管泡状附件、输卵管伞端拾卵不佳等.后天因素:输卵管炎症、输卵管粘连、阻塞、通而不畅等三、盆腔因素先天因素:盆腔瘀血综合征、盆腔畸形后天因素:盆腔结核、外科开腹手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症四、全身因素口服紧急避孕药、内分泌紊乱、精神过度紧张、受精卵游走等。宫外孕病理生理:受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫腔方向移动,约在受精后第3日,分裂成由16个细胞组成的实心细胞团,称桑椹胚,桑椹胚以前是在卵壳里,桑椹期以后破壳出来需要有生根地方,受精卵着床的时间是固定的,各种原因导致受精卵超过着床时限未至宫腔即可形成宫外孕,如受精卵在合适时间没有合适着床位置则会导致不孕。临床表现:输卵管妊娠的临床表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。1、症状:有停经史、阴道不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感、恶心、呕吐、休克、晕厥等。2、体征:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,后穹隆饱满、宫颈摇摆痛或举痛明显。内出血多时,检查子宫有漂浮感等。3、辅助检查:B超、血HCG4、确诊:育龄期妇女血HCG大于正常值,宫内确定无孕囊,最终确诊为腹腔镜.宫外孕治疗原则:1)保留器官(输卵管和卵巢);2)先探查对侧再治疗患侧避免出现对侧存在输卵管缺如、输卵管积水等异常情况,以此决定病侧输卵管的处理或取舍。术后残留预防:1)一定要捣毁妊娠黄体2)局部用MTX冲洗3)术后口服米非司酮。宫外孕的治疗标准术式——宫腹腔镜联合术,可以在治疗宫外孕的同时查找导致宫外孕的原因,并同时治疗防止出现因同样病因导致的宫外孕。有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超、宫腔镜检查,以防重蹈覆辙。
2016-01-11 23:23
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好,这个不能确诊,只是有这种可能。多发性子宫肌瘤已经在液化变性,需要重视。建议严密观察,如有出血要住院观察,隔天抽血验HCG观察其变化就可判断。B超跟踪监测盆腔积液,如在增多可能需要抽积液了解是否是不凝血,如果是就可判断宫外孕。多发子宫肌瘤,如果不考虑生育,可摘除子宫,以防发生恶变。
2016-01-12 03:12
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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首先查尿HCG是否是阳性,或是血HCG是否升高其次看b超上双侧附件是否有包块等
2016-01-12 09:07
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回答4
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兰红霞
北京市通州区新华医院
二级
妇产科
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您好:不确定,你的情况只要是做一下简单的B超检查就可以确诊的,
2016-01-12 16:25
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回答5
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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停经54天,不过上次来月经是注射了黄体酮才来的5月24日,自查试纸弱阳性,做B超:宫腔无孕囊,附件也没发现.是宫外孕
2016-01-12 17:50
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