肾动脉狭窄术后再发血压升高怎么办
我肾动脉狭窄做了支架介入后在支架远端出现再狭窄.又做了搭桥术但一个月以后又出现血压升状况,请问专家我现在该怎么办.
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回答5
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杨琼琼 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
肾内科
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肾动脉狭窄术后血压再次升高,可能与多种因素有关,如血管再狭窄、肾素血管紧张素系统激活、生活方式、药物使用不当、其他疾病影响等。 1.血管再狭窄:支架远端或搭桥部位可能再次发生狭窄,影响肾脏血流,导致血压升高。需要进一步检查,如血管造影等,以明确狭窄情况。必要时可能需要再次介入治疗或调整治疗方案。 2.肾素血管紧张素系统激活:肾动脉狭窄会刺激肾素血管紧张素系统,即使手术干预后,该系统仍可能处于活跃状态,引起血压升高。可使用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)等药物进行治疗。 3.生活方式:不良的生活习惯,如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟酗酒等,也可能导致血压控制不佳。应调整饮食,低盐低脂,适量运动,保持良好心态,戒烟限酒。 4.药物使用不当:降压药物使用不规范、剂量不足或未按时服用,都可能使血压升高。需严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或换药。 5.其他疾病影响:某些其他疾病,如内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症)、睡眠呼吸暂停综合征等,也可能导致血压升高。需要排查相关疾病,并进行针对性治疗。 肾动脉狭窄术后血压升高需要综合考虑多种因素,患者应及时就医,完善相关检查,明确原因,并在医生的指导下采取合适的治疗措施,同时注意改善生活方式,以更好地控制血压。
2025-03-13 06:00
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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您好!首先应该判断血压升高是不是肾动脉狭窄引起的,然后再去做相应的治疗.肾动脉狭窄可以引起肾性高血压,其他如肾的微小血管病变也可能导致肾性高血压.肾实质损害后,肾脏处理水,钠的能力减弱.当铀的摄入量超过机体的排泄能力时,就会出现水钠滞留.水钠潴留在血管内,会使血容量扩张,即可发生高血压.同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加,血管壁增厚,弹性下降,血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强,这些亦可使血压升高.肾内灌注压降低和肾实质疾病,引起血管紧张素I活性增高,全身小动脉管壁收缩而产生高血压肾性高血压的危害极大,应该积极进行护理和治疗.一般肾小球肾炎,狼疮肾,先天性肾发育不全等病变较广泛,可伴有血管病变或肾缺血,故常出现高血压.在治疗降压的同时,应该注意保护肾功能,宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物,以免一些药物对肾功能造成更大的伤害.祝您身体健康!谢谢!
2016-01-12 19:05
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好朋友,根据你的提问,现在血压是多少,你要说清楚的.
2016-01-12 09:40
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你的情况是不是考虑做个活动的支架,这样就不会出现这样的情况了.还有就是血压的升高还有别的因素不一定就是手术不成功,去医院看看是什么问题,再说,要是动脉的事还必须做手术!
2016-01-12 04:59
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的原因,约占高血压总人数的1%,严重的肾动脉狭窄可以导致进行性肾损害,甚至肾功能丧失.支架置入技术与冠状动脉置入支架十分相似,支架的长度要求在10至20mm,需用扩张直径比参考直径略大10%至15%的球囊导管传送支架,记录手术前后的变化,结果通过造影图像进行对比.开口处病变支架置入时必须仔细考虑,造影导管从对侧股动脉通过,以便造影图像能准确判断支架位置,使支架充分覆盖斑块.从已发表的报道看,支架置入能通过降低球囊的压力阶差,从而改善了球囊成形术后的即刻效应.最近研究表明,严重并发症很少,甚至不出现.支架置入具有良好的即刻效果,较低的并发症发生率和满意的再狭窄率,对肾动脉和血压的长期影响是良好的.该病变在球囊成形术后有弹性回缩到起初状态的倾向,对非开口处病变,支架置入的指征是可以残留狭窄,对单侧或双侧肾脏病变使用支架的指征是宽松的,整个手术人群中血压明显下降,抗高血压药用量降低,介入治疗对术后未减少抗高血压药用量的肾衰病人的血压影响很小,术后超过3个月血压不再变化.希望通过以上回答可以是你对此治疗方法有所认识,你的情况还是应该尽快去正规医院检查确诊为好,祝早日康复.
2016-01-12 04:44
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说,肾动脉狭窄>50%时,才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血,可导致两种严重后果:肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病,是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%),肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累),约占80%一85%,仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»