蛛网膜下腔出血需要怎么治疗?
患病本次发病及持续时间:刚发病目前一般情况:头痛病史:无以往诊断治疗经过及效果:无<IMGsrc="http://www.120ask.com/UploadFiles/200802051945427107.jpg"0
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回答1
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史东岳
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全科
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最少要嘱绝对卧床休息30天。至于要恢复多久那等血全部吸收完全后在家修养半年左右,患者才能达到康复的效果。不过在家修养期间还是要患者避免剧烈运动,多吃对大脑有益的食物,要做好对患者的思想工作,保持患者的心情愉快。医生询问:
2016-01-12 07:29
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回答2
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谷印亮 医师
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理疗科
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现在主要配合医生治疗(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.(3)造成现在的症状表现,只有恢复大脑神经功能,病情才会明显好转,病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可以通过纯天然中药治疗比较好,中药龟-龙脑康扶正固本,软坚散结,补益肝肾补气养血,滋阴培元直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环,有利于病情尽快恢复。
2016-01-12 10:40
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回答3
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谷魁广 医师
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内科
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对于蛛网膜下腔出血(SAH)急性期总的治疗原则有以下几方面: (l)一般疗法:在急性期为了避免引起再次出血,要保持安静,避免情绪激动,保持大便通畅,防止用力排便、严重的咳嗽等.卧床休息,在急性期一般要求1个月. (2)严格控制血压,高血压患者可同时应用降血压药和利尿药,逐渐降低血压,使血压降低20%左右.原来血压正常者,血压可维持在正常的低水平,即收缩压维持在12-14千帕(90-l04毫米汞柱). (3)降低颅内压:为了降低颅内压,预防脑疝,防止蛛网膜粘连,根据病情可用20%甘露醇加氟美松静滴,这样能加强脱水作用.氟美松对降低颅内压和减轻蛛网膜粘连有作用.使用脱水、降颅压药时,应快速静脉滴注,要求15-30分钟滴完.视病情用药l-2周.在用药过程中,要注意维持水电解质平衡和心肾功能状态. (4)腰穿放脑脊液疗法:适用于原发性SAH,病情相对稳定的病人.病人头痛、呕吐较重,药物疗效差,可采取放出血性脑脊液的办法,缓慢地放脑脊液,将颅内压降至初压的2/3即可.这既降低颅内压力,又可减轻血液对脑膜的刺激,预防以后的蛛网膜粘连. (5)用止血药物:抗纤维蛋白溶解酶类止血药物,能预防动脉瘤再次破裂出血.如6—氨基己酸能与纤溶酶原激活物质产生竞争性抑制,使纤溶酶原不能转变为纤溶酶,从而使纤维蛋白不易被相对应的酶所破坏,因而可延迟血块的溶解,也就是出血部位被纤维蛋白固定较牢固.常用6—氨基己酸、对羧基节胺、止血敏等,加入5%葡萄糖液250毫升内静滴.止血药需用多长时间,应视病情而异,通常用7-10天或稍长. (6)对抗脑血管痉挛:为了解除SAH所致的脑血管痉挛,可用异丙基肾上腺素、利血平,必要时可与利多卡因配合.目前多主张用钙离子拮抗剂,如尼莫地平可阻止钙离子的内流,扩张血管,解除动脉痉挛.用法:可在发病的第3天开始口服,每次30毫克,每日3次,用至3周或更长. (7)对症处理:头痛剧烈、烦躁不安,可肌注或曰服安定、鲁米那、颅痛定或强痛定,常规用量,或视病情酌定.必要时用亚冬眠疗法,或腰穿放脑脊液,以减轻症状.大便秘结者,以番泻叶50克开水泡服,或开塞露纳肛以通便. (8)防治感染,严重病人应给抗生素预防感染;若已感染者,应针对感染的程度及病原菌,给予相应的抗生素治疗.如发病后即出现高热,多为中枢热,物理降温为主.发病3一4日后体温逐渐升高者,应考虑继发感染所致,须积极抗感染. (9)手术治疗:目前认为由脑动脉瘤和动静脉畸形所致的SAH,一旦诊断确立,应争取手术治疗,以避免再发. 手术对象的选择:①对轻度头痛、颈强直或头痛剧烈,但无定位体征者,应早期手术.②对神志模糊、烦躁不安、有局灶体征或浅昏迷伴偏瘫、去大脑强直者,因多有明显脑水肿或血管痉挛,先保守治疗,待病情好转后,择期手术.若颅内有血肿,病情进行性恶化,应尽快手术减压.③对深昏迷,有去大脑强直,生命体征不稳定者,因病情危重,不宜手术.
2016-01-12 20:40
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