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蛛网膜下腔出血需要怎么治疗?

蛛网膜下腔出血

患病本次发病及持续时间:刚发病目前一般情况:头痛病史:无以往诊断治疗经过及效果:无<IMGsrc="http://www.120ask.com/UploadFiles/200802051945427107.jpg"0

  • 回答1

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    最少要嘱绝对卧床休息30天。至于要恢复多久那等血全部吸收完全后在家修养半年左右,患者才能达到康复的效果。不过在家修养期间还是要患者避免剧烈运动,多吃对大脑有益的食物,要做好对患者的思想工作,保持患者的心情愉快。医生询问:

    2016-01-12 07:29
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    现在主要配合医生治疗(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.(3)造成现在的症状表现,只有恢复大脑神经功能,病情才会明显好转,病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可以通过纯天然中药治疗比较好,中药龟-龙脑康扶正固本,软坚散结,补益肝肾补气养血,滋阴培元直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环,有利于病情尽快恢复。

    2016-01-12 10:40
  • 回答3

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    对于蛛网膜下腔出血(SAH)急性期总的治疗原则有以下几方面:  (l)一般疗法:在急性期为了避免引起再次出血,要保持安静,避免情绪激动,保持大便通畅,防止用力排便、严重的咳嗽等.卧床休息,在急性期一般要求1个月.  (2)严格控制血压,高血压患者可同时应用降血压药和利尿药,逐渐降低血压,使血压降低20%左右.原来血压正常者,血压可维持在正常的低水平,即收缩压维持在12-14千帕(90-l04毫米汞柱).  (3)降低颅内压:为了降低颅内压,预防脑疝,防止蛛网膜粘连,根据病情可用20%甘露醇加氟美松静滴,这样能加强脱水作用.氟美松对降低颅内压和减轻蛛网膜粘连有作用.使用脱水、降颅压药时,应快速静脉滴注,要求15-30分钟滴完.视病情用药l-2周.在用药过程中,要注意维持水电解质平衡和心肾功能状态.  (4)腰穿放脑脊液疗法:适用于原发性SAH,病情相对稳定的病人.病人头痛、呕吐较重,药物疗效差,可采取放出血性脑脊液的办法,缓慢地放脑脊液,将颅内压降至初压的2/3即可.这既降低颅内压力,又可减轻血液对脑膜的刺激,预防以后的蛛网膜粘连.  (5)用止血药物:抗纤维蛋白溶解酶类止血药物,能预防动脉瘤再次破裂出血.如6—氨基己酸能与纤溶酶原激活物质产生竞争性抑制,使纤溶酶原不能转变为纤溶酶,从而使纤维蛋白不易被相对应的酶所破坏,因而可延迟血块的溶解,也就是出血部位被纤维蛋白固定较牢固.常用6—氨基己酸、对羧基节胺、止血敏等,加入5%葡萄糖液250毫升内静滴.止血药需用多长时间,应视病情而异,通常用7-10天或稍长.  (6)对抗脑血管痉挛:为了解除SAH所致的脑血管痉挛,可用异丙基肾上腺素、利血平,必要时可与利多卡因配合.目前多主张用钙离子拮抗剂,如尼莫地平可阻止钙离子的内流,扩张血管,解除动脉痉挛.用法:可在发病的第3天开始口服,每次30毫克,每日3次,用至3周或更长.  (7)对症处理:头痛剧烈、烦躁不安,可肌注或曰服安定、鲁米那、颅痛定或强痛定,常规用量,或视病情酌定.必要时用亚冬眠疗法,或腰穿放脑脊液,以减轻症状.大便秘结者,以番泻叶50克开水泡服,或开塞露纳肛以通便.  (8)防治感染,严重病人应给抗生素预防感染;若已感染者,应针对感染的程度及病原菌,给予相应的抗生素治疗.如发病后即出现高热,多为中枢热,物理降温为主.发病3一4日后体温逐渐升高者,应考虑继发感染所致,须积极抗感染.  (9)手术治疗:目前认为由脑动脉瘤和动静脉畸形所致的SAH,一旦诊断确立,应争取手术治疗,以避免再发.  手术对象的选择:①对轻度头痛、颈强直或头痛剧烈,但无定位体征者,应早期手术.②对神志模糊、烦躁不安、有局灶体征或浅昏迷伴偏瘫、去大脑强直者,因多有明显脑水肿或血管痉挛,先保守治疗,待病情好转后,择期手术.若颅内有血肿,病情进行性恶化,应尽快手术减压.③对深昏迷,有去大脑强直,生命体征不稳定者,因病情危重,不宜手术.

    2016-01-12 20:40
就医问药

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什么是蛛网膜下腔出血?   蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两类,自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质出血,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑血管病的15%左右。 查看全文»

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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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