胃穿孔术后窦道反复感染如何处理
腹腔窦道（请教胃肠外科医生就诊）之前做胃穿孔手术导致窦道病发症，然后一直换药注入双痒水和甲硝锉冲洗，然后浓液排除干净，渐渐封口了，疤很平以为好了。时隔两周，今天勐然用力，原来窦道口被浓液把表皮撑开一个大包，然后用力一挤，口子破了，排出很多浓液后紧接着是血水，感觉刚感染形成脓液不久，然后仔细看，直接就是个直径有5毫米，深度有5厘米的洞腔管道，窦道。比之前还大还深，之前才感觉才有10毫米的深度，现在完全隐藏扩大好几倍，猜测是之前的窦道口窄所以上半段封口，导致里面没长好，又形成新的窦道口从旁边排除少许浓液和血，请问医生这要继续冲洗换药，补充营养才能慢慢愈合长好吗？还是要手术切除窦道，病人身体条件偏瘦暂时不适合手术，应该怎么处理？
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杨家君 副主任医师
惠州市中心人民医院
三级甲等
肛肠外科
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胃穿孔手术后窦道反复感染是较为棘手的情况，处理方法需综合考虑患者身体状况、窦道情况等。通常包括局部处理、全身治疗、营养支持、观察病情以及评估手术可能性等。 1. 局部处理：继续进行换药和冲洗，保持窦道清洁。可使用生理盐水、碘伏等进行冲洗，清除脓液和坏死组织。 2. 全身治疗：根据感染情况使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等，但需注意过敏反应。 3. 营养支持：患者偏瘦，应加强营养，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合。 4. 观察病情：密切观察窦道分泌物的性质、量和气味，以及周围皮肤的红肿情况。 5. 评估手术：待患者身体条件允许时，评估手术切除窦道的可行性。 总之，对于胃穿孔术后窦道反复感染，应采取综合治疗措施，在保障患者安全的前提下促进窦道愈合。同时，患者需积极配合治疗，注意休息，增强自身抵抗力。
2025-03-13 15:32
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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考虑胃穿孔术后局部伤口窦道，加强营养促进愈合，可以外科局部清创引流，应用消炎生肌药物，定期复查，持续不能恢复择期以后手术，
2016-01-13 12:03
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