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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好考虑可能属于高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期体温升高>=39℃时发生的惊厥并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐双眼球凝视、斜视、发直或上翻伴意识丧失一般遵医嘱使用安定静注控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效同时采取物理降温
2016-01-12 23:52
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见,好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰,其发病率约为2%~4%,在欧美为2%~5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见,其发作的典型临床表现是:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。小儿高热惊厥是指发病在1个月至5、6岁儿童之间,一般由各种非神经系统的急性感染所致的体温在38度以上时,突然出现的惊厥。大都呈良性过程,无后遗症。但是,有些高热惊厥,尤其是复杂性高热惊厥,可造成缺氧性脑损伤,与癫痫之间有着密切的关系。做好小儿高热惊厥的预见性护理,其目的是减少高热惊厥的发病率与后遗症。护理上采取的措施主要有:1.掌握发病的基本情况。2.控制高热。3.严密观察病情,及时发现惊厥的先兆症状。4.控制与预防感染。5.做好皮肤及口腔护理,增强机体的抗病能力。(一)一般处理 细心护理、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅,纠正酸中毒。 (二)监 护 进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,严密观察体温、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。 (三)抗惊厥治疗 新生儿惊厥的治疗首先是针对可能存在的代谢紊乱如低血糖症、低钙血症、低镁血症、低钠血症等立即做出处理,一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起,需用抗惊厥药物。 1.苯巴比妥为首选药物,具体用法参阅第三章第十节。 2.苯妥英钠 个别病人应用苯巴比妥不能控制惊厥时,可选用本药。负荷量为15~20mg/kg,静脉缓注,一般主张将负荷量分2次,间隔20~30分钟静脉缓慢注射,有效血浓度20~30mg/L。6~12小时后可给予维持量,每日3~4mg/kg,分2~3次给予。本药静脉注射效果好,通过血脑屏障速度快,肌内注射或口服吸收不良。使用时应监测心律,注意发生心律失常,且不宜长期使用。 3.利多卡因 此药起效迅速(1分钟内),安全性大。首剂2mg/kg静脉注射,20~30分钟后如无效,可重复上述剂量,缓解后用每小时4~6mg/kg维持。本药禁用于有房室传导阻滞或肝功能异常者。 4.安 定 除用于治疗新生儿破伤风外,一般不宜作新生儿一线抗惊厥药物,仅用于苯巴比妥及苯妥英钠治疗无效的持续惊厥,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于15~20分钟后重复使用,一日之内可应用3~4次。可从小剂量开始,无效则逐渐加量,或用每小时0.3mg/kg(每日3~12mg/kg)连续静脉滴注,有效血药浓度为0.15mg/L。此外还可直肠给药,剂量为每次0.6mg儿g。安定对呼吸和心血管系统有抑制作用,应密切注意观察呼吸和心率,曾经用巴比妥类或水合氯醛等药物者尤其要注意呼吸抑制的发生。因安定溶媒含有安息香酸钠,它影响胆红素与白蛋白的结合,故新生儿黄疸明显时不用。 5.副 醛 可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,缓慢静脉注射。或每次0.2ml/kg肌内注射。 6.10%水合氯醛 可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.5ml/kg,加入生理盐水10ml保留灌肠。 抗惊厥治疗原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。用药后密切观察,以惊厥停止、患儿安静入睡,呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。是否需用维持量或维持用药期限,视病因消除或惊厥控制情况而定。一般用至惊厥停止、神经系统检查正常、脑电图癫痫波消失,则可停药。反复惊厥者,维持治疗可持续数周至惊厥的潜在可能性降低为止。 (四)病因治疗 新生儿惊厥与较大年龄患儿不同,应迅速找出病因并给予特异治疗,这比抗惊厥治疗重要的多。病因治疗依原发病而异,有些病因一消除,惊厥即停止而不必用止惊药。 1.低血糖25%葡萄糖2~4ml/kg静脉注射后,10%葡萄糖每小时5~8ml/kg维持。 2.低血钙10%葡萄糖酸钙2ml/kg加等量葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。 3.低血镁25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg肌内注射或2.5%硫酸镁2~4ml/kg静脉注射,速?lt;lml/min。 4.维生素B6缺乏维生素B650~100mg静脉注射。 5.其他针对不同病因给予治疗,如有感染者抗感染,红细胞增多症者需作部分换血。缺氧缺血性脑病、颅内出血者应作相应处理(参阅第三章第十节、第十二节)。 (五)新生儿惊厥持续状态的处理 1.立即控制惊厥 (1)安 定 为控制新生儿惊厥持续状态首选药物。 ①静脉缓推0.3~0.75mg/kg,用后1~3分钟见效,但维持时间短,最好静脉滴注维持。 ②直肠给药可用安定栓剂或直肠灌注,2分种内可达血浆最低止惊浓度,6分钟内可达高峰。不应肌内注射,因为吸收很差,起效慢。氯硝安定是治疗新生JL惊厥最安全的药物,作用比安定更强,只需每次0.01~0.1mg儿g静脉注射。 (2)苯巴比妥用法同上。 (3)苯妥英钠用法同上。'' (4)硫喷妥钠 以上药物均无效时可用硫喷妥钠,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分钟0.5mg/kg静脉注射或肌内注射。利多卡因1~2mg/kg静脉缓注,然后每小时1~2mg/kg滴入。 2.尽快找出病因,针对病因治疗。 3.保持呼吸道通畅
2016-01-13 07:44
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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癫痫病药物治疗建议采用以补益心肾、涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤、平肝泻火的中药进行治疗,调理身体状况,可以吃德巴金。
2016-01-13 08:11
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回答4
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你可能是癫痫你要注意的大致有以下内容:1.避免诱发因素,注意发病前兆癫痫病人要调畅情意,控制情感,勿过喜过悲,勿思虑过度,不能过劳,保持充足的睡眠,养成良好的生活习惯,尽量少看电视,不玩电子游戏,在电脑前操作时间不宜太长,少玩麻将,少饮酒等等。这些措施不仅可以减少诱发因素,对癫痫的治疗也能起到积极作用,另外,有些癫痫患者发作前出现一些征兆,如头晕、头痛、唇麻等,患者要注意观察。出现这些征兆后,患者应立即采取措施,就近坐下或躺下,避开锐器,以免跌伤或撞伤。2.坚持治疗癫痫的治疗是一个较长的过程,患者应该持之以恒坚持治疗,切勿急于求成,盲目加大剂量,或在病情暂时稳定后突然停药,这样均会引起很大的不良影响。癫痫的药物治疗必须使药物在血液中保持一定的有效浓度,才能控制发作,随着治疗阶段的推进,肌体的五腑六脏阴阳日趋平衡,而突然中断用药势必会打破这个平衡,引起癫痫复发或持续状态。个别患者停药中或停药后复发者,应立即给予以往控制发作的剂量重新治疗,必要时考虑延长用药时间。所以癫痫患者应严格在医生指导下科学治疗,坚持服药。
2016-01-13 13:00
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回答5
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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热性惊厥可以有抽搐.呕吐.休克.如果出现的话要马上进行抢救.以地塞米松.鲁米那.安定.进行对症治疗.平时的话要注意当体温超过38.5时就一定要进行降温,可以口服尼美舒利
2016-01-13 16:39
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什么是热性惊厥? 热性惊厥又称高热惊厥,是小儿最常见的惊厥之一,多见于半岁至6岁间,1岁半是高峰,随年龄增长而渐少,男多于女。一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断高热惊厥。 查看全文»