右手指甲末端出现空和凹陷，大拇指较严重，可能是营养不良、真菌感染、甲外伤、银屑病甲损害、系统性疾病等因素所致。 1. 营养不良：身体缺乏维生素 A、B 族维生素、钙、铁等营养素时，指甲可能会出现异常。可通过饮食调整，多吃富含这些营养素的食物，如胡萝卜、牛奶、鸡蛋、菠菜等。 2. 真菌感染：如灰指甲，会导致指甲增厚、变色、空凹。需要外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂，必要时口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。 3. 甲外伤：指甲受到挤压、碰撞等外伤，可能引起指甲空凹。注意保护指甲，避免再次受伤，一般可逐渐恢复。 4. 银屑病甲损害：银屑病患者可能出现指甲问题。治疗银屑病的同时，局部使用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏。 5. 系统性疾病：某些慢性疾病，如贫血、甲状腺功能减退等，也可能影响指甲。需治疗原发疾病，改善指甲状况。 指甲出现空凹应引起重视，及时就医明确原因，采取相应的治疗措施。同时，保持指甲清洁，避免接触刺激性物质。