风湿性心内膜病变常侵犯心瓣膜,主要损害二尖瓣,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受损.二尖瓣的腱索和左心房内膜也可受累.主动脉单独受损少见,右心瓣膜一般不被累及.早期,瓣膜的结缔组织发生粘液样变性,纤维蛋白样坏死和炎细胞浸润,部分病例可有风湿小体形成.其后由于瓣膜肿胀及瓣膜受血流的不断冲击,局部内皮细胞受损脱落,其下胶原纤维暴露形成粗糙面,特别是在瓣膜闭锁缘上出现血小板及纤维蛋白沉积,形成一排粟粒大小,灰白色,半透明,串珠状的疣状赘生物(白色血栓).这种赘生物体积小,与瓣膜连接紧密,不易脱落,对心瓣膜的开闭影响不大.随着病变的反复发作,心内膜中的风湿病灶逐渐纤维化,赘生物也因肉芽组织长入而机化,最后形成瘢痕.久之,瘢痕增厚,变硬或相邻瓣叶粘连,键索增粗,缩短,导致风湿性心瓣膜病.(摘自人民卫生出版社,张敏吉主编,病理学.)

简述风湿病的基本病理变化。答：风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症性疾病，主要侵犯全身结缔组织，最常累及心脏和关节，以形成风湿性肉芽肿为特征。风湿病的基本病变可分为三期：①变质渗出期结缔组织发生粘液样变性和纤维蛋白样坏死；②增生期形成特征性风湿细胞和主要由风湿细胞构成的风湿小体，具有诊断意义；③纤维化期风湿小体纤维化最终成为梭形小瘢痕。风湿病具有反复发作的特点，累及心瓣膜时，反复瘢痕形成易导致心瓣膜病。