四岁宝宝有先天性心脏病室间隔缺损，能否打预防针需综合评估，一般病情稳定可接种，证明开具地点视具体情况而定。包括宝宝的身体状况、缺损程度、近期症状、预防接种禁忌以及当地的医疗政策等。 1. 身体状况：若宝宝生长发育良好，无频繁感染、呼吸困难等症状，通常可以打预防针。 2. 缺损程度：4x3mm 的室间隔缺损不算太大，若未引起明显心功能异常，多数不影响预防接种。 3. 近期症状：近期无发热、咳嗽、肺炎等感染性疾病，心脏功能稳定，可考虑接种。 4. 预防接种禁忌：某些预防针有特定禁忌，需提前了解。 5. 当地医疗政策：不同地区对于此类情况的证明开具地点和流程可能不同，有的在社区卫生服务中心，有的在诊治医院。 总之，对于宝宝的情况，建议家长先带孩子到心内科进行详细检查评估，再根据医生建议决定是否接种预防针，并咨询证明开具的相关事宜。

你好：这种情况当然可以打预防针，先心病并不是打预防针的禁忌症。没什么影响。营养均衡，适当增加蛋白质的摄入，注意保暖，尽量避免感冒，一旦感冒，需要及时就医。有闭合的可能，先不要急于治疗，观察吧。祝健康。