孩子代谢性碱中毒谵语嗜睡昏迷如何治
孩子经检查,其出现的症状为代谢性碱中毒,现在谵语、嗜睡、严重时昏迷,请问代谢性碱中毒该怎么办才好?如何治疗?
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回答2
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邝建 主任医师
广东省人民医院
三级甲等
内分泌科
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代谢性碱中毒是体内酸碱平衡失调的一种情况,可能由多种原因引起,如呕吐、大量使用利尿剂、低钾血症等。治疗方法包括纠正基础病因、补充电解质、使用药物等。 1. 纠正基础病因:如果是呕吐导致的,要治疗呕吐的原发病;若是利尿剂使用不当,需调整用药。 2. 补充电解质:及时补充氯化钾、氯化钠等,以恢复体内电解质平衡。 3. 应用酸性药物:如氯化铵,可酸化血液和尿液。 4. 处理并发症:若出现谵语、嗜睡甚至昏迷,要密切监护生命体征,给予吸氧等支持治疗。 5. 调整酸碱平衡:使用碳酸氢钠等药物时要谨慎,避免加重碱中毒。 总之,对于孩子的代谢性碱中毒,需要综合考虑病因和病情,采取针对性的治疗措施,并密切观察病情变化。建议前往正规医院的儿科或急诊科进行诊治。
2025-03-13 12:06
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病,消除病因。 2.纠正低血钾症或低氯血症,如补充KCl,NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-,不过肝功能障碍患者不宜使用,因NH4Cl需经肝代谢。 3.纠正碱中毒 轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效,盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3,故能纠正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物,如精氨酸、氯化铵等。 计算需补给的酸量可采用下列公式: 需补给的酸量(mmol)=(测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP)×体重(kg)×0.2 可使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成,从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3。大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq/L左右。醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出,也有一定疗效。 代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3-)。常见于a.H+丢失过多,如持续呕吐(幽门梗阻),持续胃肠减压等;b.HCO3-摄入过多,如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠;c.利尿排氯过多,尿中Cl-与Na+的丢失过多,形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后,血pH升高,抑制呼吸中枢,呼吸变慢变浅,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成,HCO3-从尿排出增加,使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1。
2016-01-14 01:32
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