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我的孩子五个月了,最进老是干呕。

哺乳

问题描述:孩子五个月了,老是干呕,尤其是吃奶时,怎么办?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    吐奶的问题一般来说,轻微吐奶和溢奶,并没有什么太大的区别,也不用采取特别的治疗方式.有时小宝宝感冒,生病,可能会出现比平时严重一点的吐奶情况.不过随着宝宝的逐渐长大,这种情况将会有明显地改善.但是,如果宝宝出现了严重的喷射性吐奶状况,严重时奶液还会从鼻孔里流出来,这时,爸爸妈妈就必须特别注意了,应尽快带宝宝去医院进行检查.  一,肠道逆流  一般情况下,婴儿出现吐奶,溢奶状况的主要原因是小宝宝的胃比较浅,并且食道下三分之一的环状括约肌尚未发育完全.在喂食后,因为胃部胀大产生压力,括约肌的收缩强度又不足以阻止胃部食物回流,所以宝宝往往会出现吐奶,溢奶的现象.这种情况多发生于刚出生婴儿.  改善方法  1,帮宝宝拍打嗝.  当宝宝喝完奶后,由于胃里下部是奶,上部是空气,所以就会造成胃部压力,出现溢奶,吐奶现象.因此爸爸妈妈应及时帮宝宝拍打嗝,把气体排出.只要减少了胃里的压力,自然就能够减轻吐奶,溢奶的情况和次数.如果帮宝宝拍打嗝有困难,那么爸爸妈妈就应该将宝宝直立抱起,让宝宝趴在自己的肩上至少30分钟,然后将枕头垫高,让宝宝右侧躺下,这样可以有效地增加胃部排空速度.  2,改变奶粉的冲泡方式在给宝宝平常喝的牛奶中添加谷类食物,或是将牛奶冲得稍微浓稠一些,这样就不太容易发生逆流现象.不过,太稠的牛奶容易造成肠胃阻塞或导致腹泻,这也会让宝宝感到身体不舒服,所以爸爸妈妈也应当加以注意.  3,药物治疗  如果有严重的吐奶,溢奶现象,则应当请医生开一些刺激肠胃蠕动的药物,以改善溢奶情况.不过,通常把药物治疗作为最后的考虑,还是应当以其他的解决方法为主.  二,感冒  宝宝感冒时,尤其是病毒性呼吸道感染时,包括呼吸道融合病毒,鼻病毒或是感冒病毒,由于咳嗽的缘故,会使得腹压升高,也常常合并呕吐的症状.  注意问题  此时喂食应特别小心.感冒咳嗽会致使呼吸频率加快,进而导致吐奶,溢奶现象,所以要注意呼吸和喂奶吞咽时的协调,并尽量“少量多餐”. 三,看是否患幽门狭窄和贲门松驰  1,幽门狭窄  人的消化道从嘴巴,食道,胃,十二指肠,小肠,大肠到肛门,如果当中有某一段阻塞了,那么从阻塞的那一段开始,就会慢慢累积食物,累积到一定分量,人体已无法承受,就会吐出来.幽门是指胃与十二指肠相连的部分,是胃下端的口儿,幽门狭窄症就是因为上述的原因而出现的.  幽门狭窄的特征:  一,它比较常见于刚出生3个星期到2个月之间的小宝宝,通常在1个月时,症状开始明显.这种情况的宝宝往往是边喂边吐,可能每每吃个两三餐就吐一次,吐完之后因饥饿又吵嚷着想要再吃,偏偏吃完后又会出现喷射状的呕吐,整个喂奶过程不知要吐多少回.  二,因为牛奶无法顺利进入消化道系统加以吸收,所以小宝宝总呈现出一种干干扁扁,越来越瘦的样子,严重了可能还会出现营养不良或黄疸等状况.  治疗方法  目前唯一的解决方式,就是尽早借助腹部超音波诊断,并施行幽门整形根治手术.  幽门狭窄的患儿,他们幽门的厚度要比正常宝宝的厚一些,致使食物无法顺利地通过,所以,必须用手术的方式来进行治疗.手术时,只要将幽门过厚的肌肉划一刀,压力就会使空间膨出,然后食物就可以顺利通过了.而且通常手术4~6个小时后,就可以给宝宝喂食了,所以爸爸妈妈不用太担心手术的危险性.手术后,爸爸妈妈会慢慢地发现,小宝宝能顺利地喝奶了,并且开始变得白胖起来.  2,贲门:  胃与食管相连接的部位叫贲门,其肌张力差,而胃与十二指肠相连接的部位叫幽门,其肌张力强;且食道下端括约肌的机械压力在出生后数日内是低于正常的,也造成贲门松弛,使得胃内容物易经食管从口腔吐出;另外,新生儿大脑皮质尚未发育成熟,对呕吐中枢的控制较差;而新生儿的胃容量小,出生时胃容量仅2毫升,到第10天才增加到27毫升左右,而这时的摄人量一次50毫升左右.由于胃容量与摄入量之间存在有矛盾,摄入量较多而引起呕吐.新生儿由于协调功能不佳,呕吐前无恶心反射,故常从口,鼻喷出,如不注意可吸入气道导致窒息.  由于新生儿具有以上的生理特点,加上喂养不当,使新生儿易发生呕吐,喂养不当的原因有:①喂奶前哭闹或吃奶过急,这样极易吸入空气,当空气由胃内溢出时,将奶带出造成呕吐;②人工喂养的新生儿由于奶瓶的奶头孔过大以致奶汁流入太急,或奶头孔过小吸入过多空气;③牛奶太烫或太冷;④配方奶稀释过分或配方经常更换;⑤喂奶后就将新生儿放平或过多翻动新生儿等.由此可见,人工喂养的新生儿易诱发呕吐.  另外,其他一些因素和疾病可引起新生儿呕吐.①吞下羊水.多由于分娩不顺利,引起胎儿吞下过多羊水,刺激胃黏膜引起呕吐.②贲门松弛.由于贲门口的环行肌肉松弛,胃蠕动时使食物从贲门溢出引起呕吐,③颅内高压.由于颅内出血,脑水肿等因素引起颅内压升高,出现呕吐.这种呕吐常呈喷射状,并有颅内感染及颅高压的其他症状.④感染性疾病.如感冒,肺炎,肠炎等疾病常伴有呕吐.⑤先天性消化道畸形或发育异常.如胃扭转,即胃的部分或全部位置变换,先天性肠旋转不良,食管闭锁,先天性幽门肥大性狭窄,先天性巨结肠等,这些疾病较少见,常需要外科手术治疗.  对于新生儿呕吐,首先要分析引起呕吐的可能原因是什么,根据呕吐的原因不同,采取相应的防治方法.对于最常见原因喂养不当引起的呕吐,父母主要是改进喂养方式,进行合理喂养,奶瓶的奶头孔大小要适宜,喂奶后将新生儿直抱,轻拍背部,让胃内空气逸出,吃奶后半小时左右才能将孩子放下睡觉,而且要将头,颈,背抬高,作斜坡式右侧卧位,一般能很好地停止或减少呕吐,对于贲门松弛的新生儿应将奶调稀再喂养能防止奶上溢,此病能自愈.对于食管闭锁,幽门狭窄等先天性消化道发育异常,由于呕吐发生早,严重,不进行外科手术治疗原发病,呕吐不能缓解,应立即带新生儿到医院诊治.

    2016-01-13 11:58
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    陈静芳 主治医师

    应城市血防医院

    其他

    妇产科

    你好,小儿的贲门功能是还没有发育完善的,所以吃奶后如果剧烈活动或咳嗽等就有可能出现呕吐.每次不要吃得过饱.喂完奶后,最好让孩子趴在大人肩上,用手轻拍孩子背部,可使吸进去的空气跑出来.哺乳后一般讲婴儿保持于右侧卧位防治呕吐引起窒息如果有腹泻消化不良的情况建议口服可以适当的口服婴儿健脾散

    2016-01-13 13:22
就医问药

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